昨夜急诊｜半盘油焖春笋下肚，杭州一女士消化道大出血，医生提醒不要贪食

钱江晚报·小时新闻通讯员 徐尤佳 记者 张冰清

春天是万物生发季节，这其中最让人心动的莫过于惊雷一响，破土而出的春笋了，它味道鲜美，无论油焖、红烧还是炖煮都是不错的时令菜肴。但最近33岁的刘女士却因春笋备受折磨。

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又是一个繁忙的早晨，刘女士喝下咖啡后突然觉得上腹部剧痛难忍，上完洗手间后回头一瞧，“妈呀！”便便颜色是乌黑黑的，还是水样的，此时腹部已有明显肿胀感，“估计是昨晚吃坏了”，刘女士心想，没想到刚走了没几步突然觉得天旋地转，喉咙里直泛酸，赶紧跑回卫生间呕吐了两次，“这下问题大了”，她急忙请假来杭州市中医院急诊。

接诊医生在听了患者叙述后翻阅病历，发现她有十二指肠球部溃疡史，便问最近有没有吃什么特别的东西，刘女士想了半天才想起来两天前因为贪嘴，一口气吃了半盘油焖春笋，其实当天晚上就觉得胃不舒服，但因为以前胃一直不好也没特别在意。这时检验报告也出来了，刘女士被确诊为消化道出血收治入脾胃病科一步诊治。

脾胃病科的叶蔚副主任表示：本身有胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的患者，春笋不宜多吃，因为它含有最多的成分是不可溶性也难以消化的粗纤维，而胃溃疡病人的胃黏膜本来就处于非常薄弱的状态，一遇粗纤维就不堪一击，过量食用会加重对胃肠道的摩擦，使溃疡加重，更有可能致使肠胃血管破裂，导致消化道大出血。对健康人群来说，平时食用春笋时也要适量，注意细嚼慢咽。

“低调”的危急重症——消化道出血

随着生活节奏加快和压力增大，现在都市人群或多或少都有消化道病史，加上过度劳累、饮食时间不规律、食物刺激性过强、精神压力过大等原因，很容易诱发消化道出血。

很多人对消化道出血没什么概念，但实际上它是消化系统常见急危重症，人体的消化道指的是从食管到肛门的全部通道，在临床上将其分为上下两个部位，上消化道指的是十二指肠以上的器官，而下消化道指的则是十二指肠悬韧带以下的部位，包括了直肠、结肠等部位。也就是说无论消化道哪一环节出现问题，都可能造成消化道出血发生。

消化道出血按照出血部位可分为上、中、下消化道出血，上消化道出血常见消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂及急性胃黏膜病变出血，少见有胆胰系统，中消化道出血主要是小肠部位出血，包括肠血管畸形、克罗恩病、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞等，下消化道出血主要结肠部位出血，包括结肠息肉、原发性或继发性结肠癌等出血。

因为消化道出血都是“静悄悄”的，在初期很难被察觉到，但当出血量达到400ml时，人体会表现出头晕、心慌、乏力甚至晕厥，因此一旦出现这些症状就应警惕，这个时候体内的出血量已经很大了，应及时就诊治疗，不然随时可能会出现消化道大出血，一旦出血量达到1000ml，就会出现休克，危及生命。

临床上用内镜检查可明确消化道出血病因，如考虑血管性出血，可在活动性出血时行DSA检查，明确出血部位。在药物止血治疗无效的情况下，在保证生命体征前提下，可行24-48小时内急诊内镜检查。

呵护消化道应该这样做

饮食均衡：要定时、定量、定餐、不能过饱、过饥。不要吃粗糙、过酸以及刺激性食物，如笋、醋、辣椒、咖啡等等。胃出血患者在出院后需要补充含铁量高的食物 ，如菠菜、蛋黄、猪肝等。

戒除烟酒：吸烟会破坏幽门括约肌功能，使其失调，促使胆汁返流入胃内，高浓度的胆盐对胃粘膜有很强的损害作用，使溃疡不易愈合，因此戒烟十分重要。至于酒，尤其是高度酒能溶解胃粘膜上的脂质，直接破坏胃粘膜屏障，不仅影响溃疡的愈合，而且是导致溃疡出血的主要原因。

老年人、因心血管疾病而服用抗凝血药物的患者或长期服用止痛消炎药物者，或者有肝硬化、幽门杆菌感染及有过溃疡病史者，都属于温度变化引发胃出血的高危险群。在秋冬季的时候更应该警惕是否有出现上消化道出血的症状。

肠胃的保养重在平时，40岁以上人士尽量每年都需要做胃镜和肠镜检查，可以及时了解消化道健康状态。如果有肠胃不适，进食后疼痛，不明原因的便血，短期内人逐渐消瘦等症状出现要及时到医院检查，千万不能拖延。

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