3800万和1.9亿的供需差怎么破？多位两会代表委员建言癌症早筛：居家自查

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜

“我们做癌症治疗的医生，应该说最不想看到‘晚’字，最想跟大家说的就是‘早’字。恶性肿瘤早期的唯一症状是没症状，没有典型的症状，因此在我们自认为很健康的时候，要有针对性的进行肿瘤的筛查，早诊是非常必要的。”

3月7日，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐，在两会第二次“委员通道”采访中情真意切地说。

王贵齐主任

“虽然科技在不断进步，但我们对肿瘤的病因还是知之甚少，但在与肿瘤的常年较量中，我们发现了一个规律：肿瘤的发生和发展，是一个多阶段缓慢的过程，像我们国家高发的食管癌、胃癌、结直肠癌，发生和发展大都是从正常到癌前病变，再到早期癌，最后才发展到有临床症状的中晚期肿瘤，这个过程一般需要10-15年的时间。如果有肿瘤危险因素和高危的人群，期间能主动做筛查，那么就能避免晚期的发生。”

今年政府工作报告提出，“坚持预防为主，深入推进健康中国行动。逐步提高心脑血管病、癌症等疾病防治服务保障水平。”作为健康中国重要行动之一，癌症防治一直是两会关注的重点话题。恶性肿瘤是威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。根据国家癌症中心最新数据，恶性肿瘤死亡已成为我国居民第一大死因，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

十三届全国人大五次会议在北京开幕以来，多位代表委员建言癌症早筛。全国政协委员、北京大学肿瘤医院院长季加孚，全国政协委员、河南省肿瘤医院副院长花亚伟，全国人大代表于金明院士，全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋等纷纷表示，早发现早诊断早治疗，是癌症防治的关键。早期筛查与诊断十分重要，有利于尽早干预癌症治疗，降低发病率和死亡率，提升患者生存率。

不过，现实与愿景之间存在一个巨大的供需差。王贵齐主任说：“2012年，全国完成胃肠镜检查约2800万例，到2021年，大概是3800万例，过去10年，检查量增长了1000万例。但依据我们的指南，我国有1.9亿人是消化道肿瘤高危人群，如果这些人都去做胃肠镜，3,800万和1.9亿这两个数字之间，供需差巨大。”

图片来源：视觉中国

那么，如何破题？

在王贵齐主任看来，胃肠镜应该是用来精筛和诊治的，但目前大多情况下把它当成初筛的工具了，每年3800万例胃肠镜对于肿瘤或者癌前病变的检出率并不高，比如，癌前病变进展及腺瘤，如果没有一个很好的初筛，检出率可能只有30%左右。这在某种程度上也造成了医疗资源的浪费，对一些患者来讲，可能也是一种过度诊疗。发展内镜前的初筛检测技术，引导老百姓居家自测，来提升筛查效率已迫在眉睫。

顾晋院长

事实上，顾晋院长也曾多次在采访中表示，癌症居家筛查未来如果被纳入医疗机构的认证体系，老百姓看病会更简单，医生看病效率也能够得以提高，居家早筛能发挥“漏斗”作用。

据了解，2022年初，国家药监局批准了幽门螺杆菌消费者自测的“第一证”，把检测场景从医院前置到家庭，让之前必须在专业医疗机构完成的检测可以有消费者自测完成。此外，国家药监局于2020年11月批准了国内首张癌症早筛注册证，面向结直肠癌的高风险人群，首次公布了癌症筛查自取样分子检测的审批标准。

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