优秀科普作品展播11｜正在做饭的婆婆神秘骨折，一检查原来是这种病……

钱江晚报·小时新闻记者郑佳颖通讯员赵瑾

萧山区第一人民医院医共体科协首届健康科普比赛圆满落幕，即日起，小时新闻客户端将陆续对优秀作品进行展示，让老百姓通俗易懂了解临床上常见病症，获取实用的健康科普内容。

这天，在家里做饭的周婆婆正准备把高压锅放到旁边的灶台边，一端起锅，却突然感觉胸背部一阵触电样疼痛，剧烈的疼痛差点让周婆婆失手把高压锅也砸了。

【资料图】

由于疼得无法站立，周婆婆只好躺在床上休息。可是躺倒后，翻身疼痛明显加重。婆婆于是打电话给了儿子，儿子叫来救护车，把周婆婆送到了医院急诊。

急诊胸椎CT提示：周婆婆的第5胸椎压缩性骨折了。

周婆婆今年68岁，虽然身材瘦小，但没有任何慢性疾病，退休前一直是单位的劳模，家里的家务也是一手包揽，似乎每天有用之不竭的力气。

“今天搬了一下高压锅，怎么就骨折了呢？难道真的是人老不中用了？”一想到这，周婆婆十分担忧，“以后怎么办呢？”

面对周婆婆的困扰，萧山区第一人民医院骨质疏松诊疗中心主治专科医师给她做起了科普。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种慢性病，和高血压、糖尿病一样，多见于老年人。由于该病患病人群广、早期症状隐蔽，又称为“无声无息”的流行病。骨质疏松是一种因年老、疾病、药物等因素，导致体内骨代谢的异常，全身的骨量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。

图源：视觉中国

骨质疏松症的发生发展常是不知不觉的。在早期，患者可能无任何不适表现，或只是活动后轻微的骨痛，当疾病逐渐加重时，则可能出现一系列的表现，包括最常见的周身骨痛、腰腿痛及关节痛，严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

骨质疏松的易患人群

中老年人易患骨质疏松，60-70岁以上的老人中有约1/3有骨松，80岁以上约半数以上患骨松，其中女性骨质疏松症患病率为男性的 3 倍。主要原因可能是：

① 中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一，女性绝经后雌激素水平下降，致使骨丢失、骨吸收增加更为明显，所以女性比男性更易发生骨质疏松。

② 随着年龄的增长，体内调节钙调激素分泌失调可致使骨代谢紊乱，骨的吸收增加。

③ 老年人消化功能下降，常存在营养吸收障碍，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，影响骨代谢。

图源：视觉中国

④ 中老年人相对户外运动减少、阳光接触减少导致维生素D不足。

骨质疏松的早期诊断需依靠临床、X线改变和骨矿定量综合判断。对中老年女性，绝经后出现的腰背酸痛，需要考虑骨质疏松的可能性，应及时就医。X 线对发生骨质疏松不够敏感，只有在较明显、严重骨矿丢失时才有改变，双能X线吸收测量仪测量骨密度是早期诊断骨量减少和骨质疏松、预示骨折危险性的最敏感和有效的方法。

哪些人需要测骨密度

有以下因素的人群考虑做骨密度测定：

1. 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。

2. 女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(如绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏等)。

3. 有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

4. 各种原因引起的性激素水平低下者。

5. X线显示骨质疏松改变者。

6. 接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

7. 有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病及甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物及肝素等)者。

如何治疗骨质疏松？

钙是骨骼的重要成分，主要来源于食物，如不能从食物中摄入足量的钙质，可补充钙质。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg，钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。

图源：视觉中国

维生素D在防止骨质疏松中必不可少。缺乏维生素D，人体便不能吸收和利用钙，还可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5 ug) /d。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400~800 IU(10~20 ug) /d。400国际单位的维生素D相当于1100毫克牛奶，或每周30～60分钟的日光浴。

绝经期后由于雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆。对于年龄<60岁或绝经<10年，出现相关雌激素下降的症状的女性可以进行激素补充治疗，它不仅预防骨质疏松，降低骨折发生，还能缓解绝经相关症状，如潮热出汗、疲倦易怒、睡眠障碍、阴道干涩、排尿困难等，降低血中胆固醇水平，从而减少心脑血管疾病的发生。

对已发生骨折的病人，除了补充钙剂、维生素D外，还需要使用抗骨松的药物，必要时予外科治疗，防止并发症。

如何预防骨质疏松？

预防骨质疏松的发生，应注意调整个人生活方式：

1. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。盐、过量的蛋白质、磷会增加钙从尿中排出；过量的纤维性食物可降低人体对钙的吸收率。应食含钙较多的食物，如牛奶、虾仁、蛋类、绿色蔬菜等。

2. 适当户外活动和日照。缺少运动会使骨钙减少，骨形成减慢。另外，户外日光浴可使皮肤中7—羟脱氢胆固醇转化为维生素D，从而调节骨钙代谢。

3. 避免嗜烟、酗酒，少喝咖啡、可乐，慎用影响骨代谢的药物。因为酒精对骨骼有毒性作用，吸烟降低骨密度峰值，常喝咖啡和可乐会使钙丢失增加；糖皮质激素及某些药物会增加骨的丢失和影响骨的生长。

4. 采取防止跌倒的各种措施，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）。已有骨质疏松症者，日常生活中应该更加注意，不要举重物；不要使背部过度劳累；不要用凳子或椅子垫脚从高处取物；不要把头弯至腰以下拾物，而应下蹲、且保持上身平直拾物；步行或做事尽量放慢速度，以免跌倒；为防止脊柱弯曲，站立时身体要平直，坐立时身体要挺直，卧位时身体要伸直。

随着人口老龄化加重，骨质疏松症已严重威胁我国中老年人尤其是中老年女性的健康，据估计到 2050 年，国内骨质疏松症患者将增至5.333亿人，骨松及骨松相关性骨折是增加中老年人患病率和死亡率的重要因素。

关注骨健康，做好骨质疏松症的预防，同时做好筛查，及时发现骨松危险因素，及时防治，让老年人远离骨质疏松及骨松性骨折。

本期健康内容由萧山区第一人民医院萧山区第一人民医院骨质疏松诊疗中心团队医生进行解读。骨质疏松诊疗中心成立于2011年9月，是萧山地区首家“卫生部骨质疏松症诊疗技术协作基地”。学科带头人姚晓聪主任医师现任杭州市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员。团队近三年发表骨质疏松症方向SCI论著16篇，课题立项5项，举办省市级继教班两次，多次参与国内顶级会议进行学术交流，并组织多场大型义诊、科普讲座等公益活动。

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