咳不停，CT一查肺炎超五成，不妨试试这个镇咳方

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 辛宣

【资料图】

“咳咳咳，肺都要咳出来了”、“转阴快一周了，为什么还不停咳嗽”……

最近半个多月来，不少朋友历经了从“阳”到“阳康”的过程。经过几天的休整，不少阳康病人身体恢复了八九成，但依然存在咳嗽症状，大大影响了生活和工作。

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医院CT预约数达到平时的3倍

肺炎比例超过50%

“从去年12月下旬，我们的CT预约的数量达到平时的3倍以上，医护都是在加班连轴转，尽可能满足患者的需要。”浙中医大二院放射科主任樊树峰介绍。

从诊断结果来看，前来筛查的人群中肺炎比例也已经超过了50%，其中多数是老年人，年轻人中肺炎筛查出的比例接近20%。

樊树峰强调，“冬季本身就是呼吸系统疾病的高发期，往年这个季节门诊收治的病人数量本身就会有所增加。从目前的情况来分析，老年人的肺炎并不一定是新冠病毒引起，也可能是流感或细菌引起，年轻人的肺炎新冠病毒引起的可能性更大，但我们医院查出来的年轻患者新冠肺炎还都是轻症的早期患者。”

“阳后”咳嗽不停

但不是所有的咳嗽都需要做CT

在CT室外，一位30多岁的患者说：“主要是抗原转阴后，我一直咳嗽不停，特别是半夜后，咳得睡不着觉。看到现在很多人都在讨论‘白肺’，我怕我也是肺部也有了炎症，所以来医院做个CT，安心点。”

“咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽是症状，肺炎是病症，但咳嗽并不一定是肺炎引起的。”樊树峰指出，如果患者持续多日发烧不退，咳嗽剧烈且有明显气短，或咳痰明显或咳黄痰，甚至咳痰中带血，出现进行性加重的呼吸困难、胸痛等症状，应及时完善肺部CT检查，看看是否真有了肺炎。”

对于很多“阳康”患者，症状正明显好转或症状已不明显，自测抗原转阴，这样的患者一般无需再行肺部CT检查了。

新冠病毒造成上呼吸道粘膜损伤

还容易攻击人体的迷走神经

很多人都有体会，感染新冠后咳嗽咳痰的症状比普通细菌性感冒或流行性感冒更为明显，且持续时间也更持久。

呼吸与危重症医学专家董雷主任医师表示，这是由新冠病毒的特性决定的。

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“首先，新冠病毒的侵入会造成鼻粘膜、上呼吸道气道粘膜的损害，常继发气管、支气管炎症。咳嗽是人体的一种保护机制，人体通过咳嗽咳痰，将咽喉部、气管以及支气管的分泌物排出体外。其次，新冠病毒容易攻击人体的迷走神经，这也是引起部分感染病人嗅觉、味觉障碍的原因。新冠病毒对上呼吸道的损害非常明显，导致即使核酸或抗原转阴后，很多病人咳嗽、咳痰的症状还是无法缓解。”董雷说，最近在他的专家门诊中，有一大半是这样的病人，有的还因为粘膜损伤导致毛细血管破裂，出现鼻涕或痰中带血。

董雷指出，如果没有继发细菌性感染，本身也没有哮喘、支气管炎等基础疾病的病人，一般在感染后的2-3周内基本痊愈。若病人本身患有慢性咳嗽、气管炎、哮喘等，病程可能会持续3周以上，转化为亚急性咳嗽。另外，病人康复期如果不注意休息，免疫力持续低下，也可能出现细菌性支气管炎或肺炎，从而导致咳嗽反复不愈。

西医抗组胺药缓解气道高敏感性

中医宣肺止咳 兼顾脾胃之气

“咳嗽很影响生活质量，而治疗新冠病毒引起的咳嗽咳痰，中西医结合优势非常明显。”董雷说到。

一方面，除了常规的镇咳药物，临床会用到抗组胺药和减充血剂。粘膜受损会导致气道的敏感性增加，所以有的病人说话多了，或吸入冷风后都导致了咳嗽症状的加重，此时给予一些抗组胺药的治疗，有助于缓解症状。

另一方面，介入中医药治疗。感染新冠病毒的病人往往肺脾功能低下，因而即使阳康了也会时常感到疲倦、动则气短；还有部分病人的脾胃功能失调导致食欲下降。治疗时，既要注重病人个体差别，又要从整体辨证论治，予以宣肺止咳的同时应兼顾脾胃之气。针对咳黄痰、舌质较红且黄腻的病人，要以清肺化痰为主；脾胃虚弱的病人，注重健脾理气；舌质淡白的胃寒病人，则重在温肺散寒。

中医师感染新冠咳到睡不着

内服中药次日明显缓解症状

中医药发展办公室主任陈滨海博士，上周也遭受了新冠病毒感染后的咳嗽困扰。

陈滨海说，他12月23日感染了新冠病毒，经过服药和休息，高烧退了，其他症状也基本消失，在第四天出现了咳嗽。“就喉咙口一点点痰，痰量其实不多，但咳起来特别费力。咳出来的痰色淡稀薄，质地像果冻，特别粘腻，我们称为‘咯吐不爽’。每次把痰咳出来之后才觉得舒服些。26日白天，我情况还没很严重，到了夜间，咳得特别厉害，一刻不停地咳，以致于我晚上都根本无法入睡。第二天一早，我赶紧配了我们医院的协定中药方“阳后咳嗽汤”内服。”

陈滨海介绍，这款中药方是医院的抗疫专家团队和名老中医团队一起研发的，临床效果明显。（“阳后咳嗽汤”在浙中医大二院任一门诊诊室均可开具，有需要的朋友请来院开方配药）

服药第二天，陈滨海感觉咳嗽症状明显减轻，当晚睡眠基本正常；第三天白天偶尔觉得喉咙干痒，清清嗓子就过去了，不再像之前那样需要费力咳出。

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“这段时间阳康后的咳嗽病人真的特别多，包括我自己身边的朋友，我都会建议他们试试服用中药，大家总体反馈都不错。”陈滨海说，其实不止是咳嗽，包括乏力、鼻塞、睡眠不好、胃口不好、动辄出汗、味嗅觉减退等新冠感染后期出现的症状，都可以通过中医药对症调治。

“新冠中医康复”门诊

助力身体尽快恢复健康

日前，浙中医大二院（浙江省新华医院）专门推出了“新冠中医康复门诊”（挂号时请选择“中医内科—中医防疫专科”），助力“阳康”患者缓解相关症状更好康复。

董雷表示，新冠感染一般在10天左右抗原测试会转阴，但这并不代表体内的新冠病毒已经完全清除，因而后期的休息和康复还是非常重要的。

“很多感染病人在抗原转阴后还是感觉乏力、精神不足，稍微工作一会儿就出现疲倦感。这其实是因为新冠病毒对多脏器功能的损伤持续时间会比较久，而要从体内完全清除就需要更多的时间。”董雷说，“为发挥中医在新冠治疗中的优势，我们医院特别开设了新冠中医康复门诊，通过个性化的中医药康复调理，帮助阳康后的病人更好更快地恢复机体功能。”

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