直播实录｜浙大儿院呼吸内科主任陈志敏：儿童居家治疗，监测体温至关重要！

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 祝姚玲

第三期“钱报战疫快线”，我们邀请到浙大儿院呼吸科主任陈志敏主任医师，请他直播解答儿童新冠防治的相关问题。以下是直播精华问题实录。

(资料图片仅供参考)

图片来源：视觉中国

1、如何判断孩子感染新冠？如何和普通流感作区分？

秋冬季是儿童呼吸道感染的高发季节，主要由呼吸道病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，当然也包括新冠病毒。各种呼吸道病毒感染引起的症状很相似，都可以有发烧和咳嗽、流鼻涕、鼻塞等，很难区别是哪一种病毒引起的。

如果有新冠病人近距离接触史，尤其在没有口罩防护的情况下，如与新冠阳性的家庭成员同吃同住、在相对密闭的公共场所接触过新冠病人，一旦有上述症状需要考虑新冠可能性，可通过新冠抗原检测或核酸检测得到诊断。

部分孩子虽无明确的新冠阳性病人接触史，但近一周内去过公共场所；或孩子在发烧或咳嗽同时伴有明显的全身不舒服的症状，如疲乏无力、头痛肌痛，尤其是学龄儿童，同样需要考虑新冠可能性。

与流感的区别比较困难。流感和新冠都比普通感冒重，全身症状多。主要靠流行病学资料和实验室检查来鉴别。

2、孩子感染新冠后，什么情况可居家康复，居家时要观察哪些方面，应该如何处理？

孩子出现发烧、咳嗽等症状后，如果精神状态较好，饮食没有影响，咳嗽不剧，没有气急等，可暂不去医院，家中观察为主，多喝水、多休息，根据病情适当用药。

新冠孩子在家中应专人管理，并注意观察以下内容：

⑴体温变化：定期给孩子测量体温。一般根据孩子病情的轻重、体温的高低和变化来判定多长时间给孩子测一次体温。通常高热（体温≥39℃）时0.5-1小时测一次体温，过于频繁的测温会影响孩子的休息；超高热（≥41.0℃）时要增加测温次数，可以在紧急退烧处理后10-20分钟测一次。中度发烧（体温38.1-38.9℃）且体温比较稳定者可以2小时测一次，低热（37.5℃-38.0℃）时2-4小时测一次。注意要尽可能在孩子安静状态下、室温合适、穿着适度的情况下进行测量。如果测量腋温，测量前可擦拭腋窝，保证局部无汗。尽量使用电子体温计。如果使用水银体温计测量，一定要保证孩子能够配合夹紧，注意不要打碎体温计。

图片来源：视觉中国

⑵孩子日常活动情况：与平日相比，孩子的吃喝拉撒睡玩是否有明显的异常。

⑶生命体征和其它症状：重点观察呼吸频率、孩子面色等，有无气急、呼吸困难、面色发绀苍灰等变化。如有犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣、声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难、拒食、嗜睡、明显哭闹、烦躁不安、小便明显减少甚至无尿等，应尽早就医。

3、孩子感染新冠后，什么情况需要到医院就诊？

如孩子出现下列任何一种情况，家长应尽早前往医院就诊：

⑴持续高热或反复发烧超过3天；

⑵精神状态差或烦躁不安、甚至出现嗜睡、抽搐、意识障碍者；

⑶出现呼吸频率加快、明显呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或者心慌；阵发性哭闹原因不明等；

⑷胃口很差，或频繁呕吐无法进食、腹痛、严重腹泻导致尿量减少、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水表现。

4、哪些孩子是新冠感染后的危险人群，这些孩子应该如何防治？

具有以下任何一项的孩子患重症新冠肺炎的风险明显增加，应尽早就诊并建议住院治疗：

⑴新生儿和3个月以内的婴儿及1岁以内的早产儿；

⑵合并肥胖症、糖尿病、心脏病、原发性高血压、慢性肺部疾病、癫痫病、神经精神疾病和免疫缺陷等基础疾病；合并其它基础疾病，且基础疾病不稳定。

⑶未接种过新冠疫苗者

5、孩子感染后，什么情况下需要服用退烧药，应该如何服用退烧药？

新冠孩子使用退烧药的目的是减轻患儿因发烧引起的烦躁和不适感，同时也减轻家长的紧张情绪，因此并非所有发烧孩子都需要使用退烧药物。

原则上，2月龄以上儿童体温≥38.5℃伴明显不适时，可采用药物退烧治疗。如孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁、精神萎靡、呼吸急促等症状，一般不需要退烧药；但如果孩子精神状态不好，有发烧抽搐的病史，或能预测到体温的明显上升，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用退烧药。因此需要根据孩子的情况综合判断。2月龄以下婴儿不推荐使用退烧药物。

6、孩子出现嗓子疼、咳嗽、头疼等情况，应该如何对症处理？

这是新冠病程中常见的一大类症状，常在发热同时或发热后出现，需要1-2周时间逐渐缓解。如果症状明显可以通过以下方法缓解：解热镇痛药物、多喝水、用其它一些药物：局部用清凉药物，止咳化痰。适当抗过敏。

7、新生儿和新生儿和2月龄以下婴儿感染，应该如何处理？

新生儿和2月龄以下婴儿不推荐使用退烧药物，也不推荐用酒精擦拭退烧。首先应松解衣服、打开包被进行散热，每15-30min监测体温；可考虑使用退烧贴等方法辅助降温。

由于2个月龄以下，体温≥38℃的婴儿、尤其是新生儿系重症新冠的高危因素，推荐尽早就诊并住院治疗。

观察更仔细更专业、治疗更及时；

保证足够有奶水和液体、能量的摄入、保证足够的氧气、保证气道通畅。

8、孩子阳康后，有哪些注意事项？如何避免二次感染，是否会留下后遗症？

经过1-2周，小孩子基本康复，抗原转阴后也还是需要注意休息，避免剧烈运动，逐渐恢复活动量。

加强营养，疾病期胃口差，营养可能跟不上。易消化有营养的食物。做好个人卫生与防护，戴口罩、勤洗手，尽量不要聚集。

避免二次感染的方法：戴口罩、勤洗手、不聚集。绝大多数恢复良好，很少发生后遗症。

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