全球报道:肿瘤患者阳了怎么办？抗肿瘤治疗是否暂缓？浙江省肿瘤医院：要看这四个方面

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 马华君 王屹峰

肿瘤患者更容易感染新冠吗？会出现重症吗？ 肿瘤患者阳了怎么办？抗肿瘤治疗要继续吗？

疫情政策调整后，肿瘤患者面临一系列问题，钱江晚报·小时新闻记者就此采访了浙江省肿瘤医院的相关专家。

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医院开出针对肿瘤患者的发热门诊

这段时间，浙江省肿瘤医院一直处于正常运行状态，对肿瘤患者的各项治疗也未停止，但是因为疫情影响，医院的门诊和住院患者人数确实有所减少。

“最主要的原因是，不少肿瘤患者阳性了，医生经过综合判断，有些不适合继续抗肿瘤治疗，更急迫的是先接受新冠病毒感染方面的治疗。”浙江省肿瘤医院党委委员、副院长朱滔表示，上周五，医院已经开通了针对肿瘤患者的发热门诊。在病房管理方面，阳性住院患者和阴性住院患者分开收治，避免交叉感染。

除此之外，医院还根据国家和国际的相关标准，制定了肿瘤患者新冠病毒感染的诊疗规范，成立了由呼吸内科、重症监护室、放射科等相关专家组成的新冠病毒感染诊疗团队。目前，医院的抗肿瘤治疗药物以及针对新冠病毒的解热镇痛类药物都准备充足，医护人员正克服种种困难、坚守在一线，确保患者的治疗不受影响。

“我们医院对所有的肿瘤患者都是应收尽收，并不会因为患者阳性了，就不接诊。但另外一方面，对肿瘤患者来说，阳了之后，确实会使有些抗肿瘤治疗受到影响，要针对性调整；因为阳了之后，会加重人体免疫系统的负担，而肿瘤患者的免疫系统往往本身就存在缺陷。”朱滔表示。

是否暂缓抗肿瘤治疗，看这四个方面

“考虑到肿瘤患者的体质比较弱，一般的原则是，如果患者出现阳性，我们会建议短期内推迟抗肿瘤治疗。”浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科主任应杰儿说，肿瘤患者的抗肿瘤治疗是否继续，会综合考虑四个因素：患者的感染程度、肿瘤治疗的迫切性、肿瘤治疗方案的强度以及患者本人的年龄、身体状态。

肿瘤患者感染新冠病毒后，如果是无症状，可以在确诊后10天重启抗肿瘤治疗；如果是轻中度症状，比如有发热等情况，可以在症状消失后14天重启抗肿瘤治疗；如果是症状比较严重的，甚至出现重症的，那么抗肿瘤治疗可以推迟20天之后，再考虑重新启动。

应杰儿解释，在这些原则的指导下，还要根据肿瘤患者的具体情况来判断，如果患者的肿瘤进展迅速，比如压迫到脏器，甚至危及生命，那还是要先治疗肿瘤。另外，患者原本的治疗方案的强度，也会影响其是否延缓。像化疗，相对来说毒性比较明显，而靶向药物和免疫治疗相对毒性轻一些，那么患者阳性后，这些原本治疗方案对身体负担的影响，也是来确定是否继续治疗的一个重要参考值。

“有时候，也可以根据患者的病情，选择相对比较温和的、反应比较小的替代方案。比如选择口服化疗药物等。”

应杰儿表示，在治疗新冠病毒方面，肿瘤患者使用的药物和普通人并无太大差别，“普通人‘阳康’后，都会出现乏力、胸闷、气短等情况，这些情况在肿瘤患者身上也会出现甚至表现更重，这也是原则上会推迟抗肿瘤治疗的原因之一。另外，患者‘阳康’后，重启抗肿瘤治疗时，也要重新评估患者当时综合状况，再决定是否要调整治疗方案。”

疫情当中，肿瘤患者属于高危人群，尤其要注意预防重症。据应杰儿介绍，医院采取了各类有效措施应对此类情况，目前，在浙江省肿瘤医院住院治疗的患者中，出现危急重症的情况不多，阳性肿瘤患者绝大多数能保持在一个稳定的状态。

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