杭州大伯清晨惊魂：“咔擦”一声，7厘米牙刷头被咽进了喉咙

3月24日一大早，60岁的钱大伯急匆匆走进杭州市中医院丁桥院区耳鼻喉科门诊，上气不接下气地喊道：“医生，我喉咙里有东西卡住了，快要喘不上气了！”

接诊医生陈青菊通过喉镜对患者的咽喉部检查，未发现明显异物。“奇怪，明明疼痛区域确实在这一片。”

虽然钱大伯的疼痛感尚不明显，但是仍不能排除食道异物的可能。陈医生为患者安排了食道CT，谁知拿到报告后差点吓到：患者食道内有一截长度明显的“头大尾小”的异物！

“这个奇怪的东西究竟是什么？”陈医生转头问钱大伯，却得到了一个更让她震惊的答案：牙刷头！

原来当天早晨，钱大伯刷牙时，突然手机响了，当时他下意识地用后槽牙咬住牙刷，腾出手去拿手机，然而此时齿间突然传来“咔擦”一声，紧接着一个东西“咣当”掉在地上，突发状况让钱大伯下了一跳，嘴巴一张，就感觉嘴里有什么东西和牙膏一起顺着喉咙掉下去了，定睛一看，地上赫然是半截牙刷柄！

“糟了糟了，难道我把牙刷头咬断咽下去了？”钱大伯弯下腰，发现牙刷柄的两头果然都是光秃秃的。

钱大伯赶紧站起来喘了几口气，喉咙里传来一阵阻碍感，于是赶紧跑到了医院。

如此严重的食管异物还是很少见的，必须尽快取出。

科室决定立即对患者行食道异物取出术。很快，全麻后的钱大伯被推进了手术室，王干医生先用盐水纱布保护患者上门牙，再缓慢插入食管镜顺着喉咽部进入食管，果然在距门齿21厘米左右的地方找到了一截竖行的牙刷，长度竟然有7cm！而刷头周围粘膜已经充血肿胀了。

王医生小心地将牙刷头夹取出，手术成功！随后钱大伯转入病房进行后续治疗。

苏醒后，钱大伯连连向医生道谢，也很疑惑为什么那么长的牙刷会被瞬间吞下，都没有啥感觉？

对此耳鼻喉科主任陈志凌解释：这是偶发情况，推测应该是牙刷头掉入咽喉深处时，触发了人体吞咽反射有关。钱大伯上了年纪后牙齿脱落，感知能力下降，口腔内没有防护，因此无法在第一时间阻止牙刷头掉入咽喉，好在断裂的牙刷头两端不算尖锐，在食管内位置没有横贯，也没有造成特别大的伤害，但如果再迟一点，牙刷顺着食管进入消化器官就要“动刀子”取出了。

童年阴影成真！牙刷真的能咽下去吗？

从小到大，我们在刷牙的时候，肯定会有小小的担心：被水呛住这么办？牙膏要是吞下去怎么办？牙刷要是吞下去……太恐怖了，没想到居然真的发生了！那么普通人需要不需要担心误吞牙刷呢？真要吞下去了该怎么办呢？

答案是，通常情况下你根本吞不下牙刷！这是因为我们的身体设置了关卡，确保将异物挡在门外。第一道关卡是咽喉面对异物时的关闭条件反射。第二道关卡是胃面对异物时的呕吐反射。只有在非常巧合的情况下，这些反射都不起作用了，才有可能把特别大的异物咽下去。

陈志凌也提醒，生活中如果误吞了异物，首先要保持镇静，尽量控制恶心和呕吐，马上停止进食和饮水，尽可能减缓食管蠕动程度。最重要的是第一时间拨打120及时就诊。在等待就医期间切忌强行采用自行吞咽等“土方法”将异物推下，因为这样很容易加重食管损伤，甚至出现并发症，增加手术难度。

后知后觉，怎样知道自己有食道异物？

食管异物基本算是个“后知后觉”的病症，所以根据身体症状判断非常重要：

吞咽疼痛。可能跟异物损伤粘膜有关。

吞咽困难。多与异物所造成的食管梗阻程度有关，小的异物吞咽梗阻感明显，能进流食，大的异物吞咽困难明显 ，甚至饮水都困难。

常伴反酸，恶心，较小的儿童可能有伴流涎现象。

较大异物向前压迫气管容易出现呼吸困难，紫绀。

食道异物非“小事”，怎样守护家中老人？

消化道异物种类多样，各年龄段人群均可能发生，儿童往往是因因为吃饭时哭笑打闹，成年人往往是进食时讲话、饮食过快，而老年人大多是假牙脱落随食物咽入或睡眠时脱落误吞。因此老人吃饭的时候细嚼慢咽，不宜过快 ，在吃有鱼刺和有核食物更是当心，不要饭菜同咽；吃饭时尽量不要大声说笑，不要躺着或者半瘫着吃东西。

子女平时也要警惕老人是无意噎住还是有吞咽功能障碍，此类疾病是脑血管病、阿尔茨海默氏病（老年痴呆）和帕金森病患者常见的并发症。

老年人的假牙要定期检查，看看是否有松动，是否容易脱落，进食时不宜过于匆忙。晚上睡觉时取出活动性假牙。

避免让老人吃大块难嚼的肉食、颗粒状的坚果和柔软粘稠的食物，要注意即便是水也有可能会导致老人窒息，必要时可以用一些增稠剂，从而减少液体被吸入进入肺部的危险。

（来源：杭州市中医院）

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