世界热推荐：健康圆桌会｜肿瘤治疗十大后悔药，一定不能碰！三位医学大咖帮你“拨开迷雾”

年年体检也查不出癌症，还是别做了；癌症治疗结束就好了，不用康复和随访……

(资料图片)

肿瘤治疗中，很多人在认识理念上都有自己的一套，实际上，有些“习以为常”的看法是不科学的。

全国肿瘤防治宣传周期间，潮新闻·钱报健康圆桌会邀请到三位医学大咖：浙江省人民医院肿瘤中心副主任卢丽琴、肛肠外科主任屠世良主任医师、胸外科副主任（主持工作）陈鹏程副主任医师参加“圆桌访谈”，一起厘清“肿瘤治疗中的10大‘后悔药’”，帮助患者和家属“拨开迷雾”。

从左到右依次为：陈鹏程　卢丽琴　屠世良

1、年年体检还查不出癌症，不如别去做了

陈鹏程：癌症防治的唯一出路为“三早”，即：早期发现、早期诊断、早期治疗。

年年体检还查不出问题，可能是这些原因：多数人每年进行的体检是单位统一安排的常规体检，并不能精密的排查癌症；

有的人即便体检发现了一些问题也不够重视，如肺结节，幽门螺杆菌异常等需要进一步检查的，却因为身体没有异常症状，不及时的进行干预；

还有就是技术限制。以肺癌为例，我国很多地区检查肺癌仍采用X光片，然而其癌症检出率仅为0-15%，通常X光片发现的肺癌早已到中晚期。而实际上专家建议正确检测肺癌的方式是采用低剂量螺旋CT加上肿瘤标志物，检查率可达90%以上。

2、只要招准一位专家，就可以解决肿瘤治疗期间所有的问题

陈鹏程：肿瘤的治疗是一个系统性的问题，不同患者、不同部位、不同分期的恶性肿瘤治疗的策略都不相同。

像很多早期、中早期的恶性肿瘤，需要外科为主的手术治疗；而对于中晚期、晚期的病人，则需要包括手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等在综合治疗。所以，只有外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等专家共同合作，才能解决肿瘤系统性治疗的各种问题。

这也是为什么，我们现在在肿瘤治疗中，都会用多学科综合治疗模式，也就是MDT.

3、微创手术治疗肿瘤会切不干净，还是开大刀来得放心

屠世良：微创手术的理念是外科医师用尽可能小的创伤去解决外科需要解决的问题，对肿瘤手术而言，微创只是体表手术切口变小了，对内部肿瘤组织的切除和清扫范围依旧是与开放手术一样的，所以不存在切不干净这一说。

手术后患者恢复的速度与切开大小存在着密切关系其次，切口越小恢复越快。比如胸腹部的肿瘤手术，如果是开放做，胸腔或腹腔上会开出二三十公分的大切口，连翻个身都会十分痛苦，而用腔镜来做，患者4小时后就能自如下床活动。

另外，现在的微创技术已经非常先进和成熟，比如腹腔镜、机器人等等，借助这些仪器，医生的手术视野会看得更清楚，手术会更精细，对周围组织的保护更充分。

因为精细，微创手术后的功能保护更完美，患者康复更迅速。当然，微创手术不是万能的，医生会根据患者的病情来判断是否适合，比如肿瘤扩散转移范围非常广，那可能就无法微创手术了。

4、肿块手术切除后，不需要放化疗，否则还会有毒副作用

屠世良：肿瘤是一种全身性疾病。对于早期肿瘤，病仅停留在局部，切除也就临床治愈了，随访就行。

到了中晚期，肿瘤细胞会通过血管、淋巴侵犯到其他组织和器官，而这些扩散的肿瘤细胞在没形成病灶或病灶较小时是发现不了的。这是手术无法解决的问题。 这个时候就需要全身性治疗，比如术前、术中、术后的化疗，去解决散移出去的肿瘤细胞。有时候局部肿瘤过大，外科手术可能无法切除干净，也需要先化疗，缩小肿瘤，再进行手术。放疗也是局部治疗的一种手段，一部分肿瘤的放疗是根治性的，一部分肿瘤放疗的目的是辅助性的，让外科治疗的结局更好。

放化疗过程都有副作用，但这种副作用大多数是可逆的，当然也会存在一些永久性的改变，但总体来说，利大于弊。

现代肿瘤治疗，已不是单兵作战 ，需要外科和放化疗、免疫治疗等各种治疗手段综合治疗，也就是综合肿瘤外科，让患者获得更好的疗效。

5、癌症带来的疼痛不能使用止痛药，用了会上瘾

卢丽琴：我们肿瘤患者有50%-80%患者伴有癌痛，在临床上我们听到患者常说的一句话：医生，我不怕死，但我怕痛。剧烈的疼痛不但影响患者的生活质量，也影响患者的治疗，使得抗肿瘤治疗无法进行。

缓解疼痛的药物，目前世界上做好的药物是阿片类药物，但很多患者和家属拒绝使用，原因是害怕成瘾。

阿片类药物包括吗啡、芬太尼、羟考酮等，它们可以通过激活大脑中的多巴胺系统来缓解疼痛和产生欣快感，这是成瘾的主要机制之一，对于癌痛患者来说，用药目的是止痛，而且在临床上我们一般都是缓解制剂，没有高峰溶度，所以不会有欣快感。总的来说，成瘾的可能性非常低。

6、同种癌症，治疗方案应该都差不多

卢丽琴：不同类型和分期的癌症需要采取不同的治疗方法，所谓同病异治。比如肺癌，早期通过手术切除来治疗，而晚期则通过药物治疗 。另外，还要考虑患者的年龄和身体状况，比如有些化疗方案，一些患者的身体就不耐受。除此之外，也要考量治疗目的，有些目的是为了治愈癌症，有些是为了缓解症状，还有的是为了延长患者的生存期。

所以，医生决定治疗方案时需要综合考虑多种因素：病理的性质，分子诊断、患者的年龄、身体状况、治疗目的等，并根据最新的医学知识和技术来很选择最合适的治疗方法。

7、治疗癌症，越新的药物和越新的技术越好

卢丽琴：并非如此，治疗癌症的最终目的是尽可能地控制和消除癌细胞，同时尽量减少对正常细胞的损害，提高患者的生活质量和生存期。因此，治疗癌症的选择应该是个体化的，需要根据患者的具体情况和癌症的类型、分期等因素来进行。

虽然新的药物和技术可能具有更好的疗效和更少的副作用，但在实际应用中也可能面临问题，我们在选择治疗时，要考虑是否适合疾病，还需要考虑到患者的身体状况、年龄、等因素，以及治疗的成本和患者的意愿等因素。

8、肿瘤治疗好了就无病一身轻，不用康复治疗

卢丽琴：肿瘤患者除了疾病治疗外，康复治疗也很必要。这种康复包括心理康复和躯体康复。躯体康复主要指手术后的一些损伤，比如乳腺癌患者的肢体康复，还有一些术后神经损伤引起的疼痛，都需要一定时间的康复。心理康复在抗肿瘤治疗中和肿瘤手术后，很多患者会出现心理问题，比如抑郁、焦虑、失眠等。这就要进行心理治疗，比如心理疏导。必要时候需要心理医生使用药物进行辅助治疗。

9、癌细胞可以被饿死，得了肿瘤后不能吃太好

卢丽琴：这个说法是错误的。癌症并不是因为人体吃了多而发生的，而是由于身体内的某些细胞突变导致的疾病。如果患者营养不足会变得消瘦，出现免疫力下降、贫血、低蛋白血症等一系列症状，机体就会变得虚弱，也没有办法接受正常的抗肿瘤治疗。

医生通常也会为患者制定合理的饮食方案，以满足机体的营养需求，在抗肿瘤治疗中，营养治疗已经变得越来越重要。

10、 肿瘤治疗好，就可以不用去随访了

屠世良：肿瘤手术后，两三年内失访的患者是不多的，往往发生在3年以后，很多人觉得身体恢复了，就不再去医院做检查，觉得再去做CT、抽血很没必要。还有人觉得各项检查会伤害身体，能不来就不来了。

事实上，肿瘤是全身疾病，任何肿瘤都存在复发可能，而得过肿瘤的人，是免疫功能出现问题，再发生肿瘤的几率本就会高一些。所以，随访非常必要。这个过程中，一旦出现复发和转移，就可以在病灶很比较小的阶段，就行治疗，获得再次根治的机会。

比如，肠癌手术后如果出现肺部转移，早发现小结节，就可以早日去除。肠癌肝转移，以前的5年生存率是8%，如今提高到32%，这个进步靠的就是密切随访，早发现，早治疗。

我们曾经有位肠癌患者，术后3年就不来随访了，等到第7年的时候，因为腹部疼痛来就诊，结肠又发现了肿瘤，而且程度比第1次手术时更严重，非常遗憾，如果能坚持随访，就不是这样的结果。

医院目前也很重视随访，定期会通知患者来做检查。所以大家随访的意识一定不能松懈。

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