观点：优秀科普作品展播14｜体检检出肺结节，医生说：“稳住，别慌”

钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 丁盈盈

【资料图】

萧山区第一人民医院医共体科协首届健康科普比赛圆满落幕，即日起，小时新闻客户端将陆续对优秀作品进行展示，让老百姓通俗易懂了解临床上常见病症，获取实用的健康科普内容。

34岁的小陆（化名）近几天惶惑不安，体检报告上显示，他的右下肺多发结节。

身体一直很好，怎么会突然长这东西？要手术切掉吗？会变成肺癌吗？……

一系列的问题始终环绕在小陆的脑海里，饭菜不香了，觉也睡不着了。

他来到了萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科，丁盈盈副主任医师仔细查阅了小陆的CT图像后，询问了小陆的情况。

CT显示有可能是真菌感染

“医生，我到底怎么了，我是不是得了癌症，我家里还有小孩，我该怎么办？”他有点崩溃地问道。

“不要慌，结节不一定是癌，也可能是存在特殊病原体的感染，也就是真菌或者结核感染。”丁盈盈安抚了小陆的情绪，并为他安排了检查。

检查结果显示“新型隐球菌抗原检测”阳性，真菌荧光染色检测到真菌孢子，结核DNA阴性，小陆被确诊为肺隐球菌病，排除脑膜感染后，接受了规范的抗隐球菌治疗。

体检报告上的“阴影”“结节”，到底是什么？得了肺结节，就是得了肺癌了？让我们一起来了解一下。

肺结节是什么？

结节只是一个影像学名词，指的是病灶大小，而不代表病灶性质，如果你做了肺部CT发现存在直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，就叫存在肺部结节。单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

肺结节是肺癌吗？

肺结节的形成原因有很多，可能是肺部受到外部创伤留下的瘢痕也可能是肺部发炎时留下的阴影甚至空气中的雾霾、粉尘、二手烟也会诱发肺部结节。

它就像我们头上的白发、脸上的黑痣一样被发现时感到惊讶，但其实却也稀疏平常。

肺结节不是肺癌，但有恶变的可能

很多人得知自己长了肺结节，就觉得离肺癌也不远了，因此而产生恐惧、忧虑等消极情绪。其实，肺结节并不都是肺癌，或者准确点儿说，大部分肺结节都不是肺癌，因为肺结节的恶性占比不高。

肺结节中大部分都是良性结节，但这并不代表，一旦被确诊肺结节就可以掉以轻心。因为，肺结节本身存在着恶变的可能。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多，其恶变概率也就越大。

生活中如何预防肺结节？

结节一般不会有症状，有症状往往已经长大变成肿块，或者有转移。以下肺癌高危人群更应注重定期体检筛查：

图源：视觉中国

1、年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；

2、有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；

3、既往有肺部疾病史。（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；

4、有环境或者高危职业暴露史。（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）。

预防肺结节主要做到以下几点：

1、及时治疗，积极就医。及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

2、尽量远离，做好防护。尽量远离各种环境、职业致癌因素，做好防护措施，减少对肺部的损伤。吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露；注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。

3、调节心态，健康生活。远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。

得了肺结节该怎么办？

一旦发现了肺部结节，千万要避免三个误区：

1、非常紧张，急着要切除。手术本身具有一定的风险和创伤，需听从医生建议和实际情况选择是否手术。

2、讳疾忌医，部分早期肿瘤可能因延误诊治从早期发展成晚期，最后不得不面临化疗、放疗等治疗，威胁生命。

因未及时就诊，患者一年时间内右上肺结节快速增大，并出现纵膈淋巴结转移

3、病急乱投医，找非专科医生或非医务人员咨询，容易耽误病情。肺部结节的诊治对专科知识的要求较高，需及时找呼吸科专科医生诊治，获得最佳的治疗建议。

本期健康内容由萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科进行解读。

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