天天最新：换个姿势通气，85岁爷爷“趴趴”治疗后出院，九成患者这样治疗后氧饱和度明显改善

钱江晚报·小时新闻 通讯员 李文芳 叶筱筠 记者 吴朝香

为进一步将救治关口前移，预防住院新冠感染患者由轻症转向重症及危重症，浙江大学医学院附属邵逸夫医院于1月2日在全省最早组建了一支专业专职的俯卧位治疗工作组，将俯卧位治疗扩展至全院呼吸重症病房收治的新冠感染患者，实现同质化、高效率、全覆盖，全面提升新冠病毒感染患者救治效果。钱塘院区1-21F护士长刘启芳、1-16F护士长王上上共同记录下“趴趴队”开展俯卧位治疗以来，病房里的可喜变化。

“趴着”最安全，85岁爷爷可以出院了

(资料图片仅供参考)

指氧饱和度从88%提高至99%，高浓度High Flow通气降至普通的鼻导管吸氧……看着85岁的老兵爷爷胸闷气急明显好转，胸部CT显示炎症明显吸收，面色也越来越红润，今天可以出院啦！我们“趴趴队”全体成员信心越来越足。

一周前，随着新冠感染重症高峰慢慢到来，病房内高龄患者日益增多，我们医院（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）组建了一支专业专职、小组包干病区形式的俯卧位治疗工作组——昵称“趴趴队”，由专科医师和康复医学科医师担任组长，康复治疗师和护士为组员，每3人一组，共10组。

俯卧位治疗，通俗来讲，就是“趴着”。“趴着”是一种最为简单、安全、经济且有效的呼吸治疗方式，能促进背部肺泡“复活”，有效帮忙痰液排出，改善血氧饱和度。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》和《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，对新冠患者给予规范的俯卧位治疗，能够帮助具有重症高危因素的新冠患者更好地通气。

疗效堪比吃药，要不要试试看？

听着容易，做起来难。首先，如何说服爷爷奶奶们改变几十年来惯常的休息体位就让我们挖空了心思。换个姿势就能通气？他们将信将疑。我们努力将专业知识转化为明确、简洁的语言，在医院公众号制作图文并茂的讲解推文，并在每日查房时向患者和家属们宣传俯卧位通气，有时还开玩笑说：“爷爷奶奶，我们免费送您一项通气服务，疗效堪比吃药，要不要试试看？”

老兵爷爷是病房中最早表示配合的患者之一。入院以来，老爷子与病毒顽抗的坚强意志给我们留下了很深的印象。我们首先请专科医师对老兵爷爷进行床边评估，开出康复治疗会诊单，再由康复医学科医师会诊排除禁忌证后开出俯卧位治疗医嘱。根据爷爷的情况，我们进行二次床边评估后，开始指导正确的呼吸模式以及如何有效咳嗽咳痰，给予肺扣打，帮助痰液松动，然后根据爷爷的体力协助坐位趴通气，“头放松，鼻子像闻香味一样吸气，吸到我手放着的位置……”确定爷爷适应了进行俯卧位通气，通气时间由五分钟逐渐延长至两小时，过程中密切关注他的感受和生命体征变化。

老兵爷爷的好转状态看在病友们眼里，就是“活广告”，具有莫大的说服力。原先不少乏力的患者还会唠叨两句“怎么下午趴过了晚上又要趴”，现在，“趴趴队”的工作开展更加顺畅，受到了热烈欢迎。

九成患者在治疗后氧饱和度明显改善

“趴趴队”实施每天早晚两次巡视病房机制和严格的会诊清单制度。每日在实施全院新冠患者俯卧位治疗前，事先梳理患者基本情况，明确俯卧位治疗的适应症、禁忌症，以及俯卧位患者的评估和管理要点等。形成患者清单后，我们会在治疗前进行二次确认和评估，根据实时病情提供俯卧位通气分级治疗方案：对于活动能力好、配合度佳，氧需求量相对较低的患者，进行俯卧位治疗的方法和注意事项的指导，并协助患者完成，第二天回访确认患者俯卧位实施情况；对于基础情况差，活动能力弱，氧需求量较高的患者，在做好患者及家属知情同意后，由“趴趴队”成员完成俯卧位治疗和呼吸功能锻炼指导，并在治疗前、中、后全周期实施心率、氧饱和度、呼吸频率的监测与记录。

目前，我们的开“趴”服务覆盖全院全域，在尊重患者和家属意愿的基础上，除少部分有禁忌症的患者外，实现全院新冠患者俯卧位治疗率达99.1%，累计实施俯卧位治疗5743人次（截至1月8号），其中九成病例在治疗后氧饱和度明显改善，部分重症患者因俯卧位治疗有效转出至普通病房，避免了使用无创呼吸机和气管插管。

实践证明，高质量俯卧位治疗可以有效节约医疗资源，使重症救治能力最大化。在目前救治紧张的局面下，通过我们力所能及的工作，将介入关口不断前移，降低患者转为危重症的概率，提升救治效果，别有意义。

当然，每一位患者的转危为安绝非一人之功，他必然需要依靠医生、护士、康复师、呼吸治疗师、辅助科室和家属的整体联动、通力合作。我相信通过我们共同不懈努力，在与新冠病毒的斗争中，必定会积累丰富的经验，最大程度地促进人们康复！

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