微头条丨经历7小时急救后，医生特别提醒：该病已进入高发期，有这种疼痛千万不能忍

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 宋黎胜 梅富杨

“刚开始是肚子痛，我想着疫情防控期间尽量少去医院，忍忍就过去了，没想到再迟些连命都没了！”在浙江省人民医院大血管外科病房，33岁的魏先生（化名）回想起几天前的险境，仍心有余悸......

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魏先生平时烟酒不离身，患有高血压病，但并未引起重视。

事发当天气温较低，晨起锻炼身体魏先生刚从温暖的空调房走到室外，不禁打了几个寒颤。“还没开始锻炼，莫名其妙肚子就痛了，然后是胸痛。”魏先生硬撑了一会，却发现疼痛并没缓解，后迅速蔓延至整个胸背部，“身体像是被撕成碎片，根本无法忍受，双腿像灌了铅似的不听使唤。”

家人见状不对，立马联系120送当地医院。急诊胸腹主动脉CTA检查发现，魏先生的大动脉撕裂，累及范围特别广，从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的髂动脉，同时累及腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管，“一旦血管堵塞或者血压波动导致大动脉破裂，则性命不保！”当地医生联系浙江省人民医院大血管外科崔勇主任，随后将魏先生转送到杭州。

图片来源：视觉中国

“由于患者发病后在基层医院辗转检查，等到确诊病情，转至浙江省人民医院时已是晚上。”崔勇主任回忆，魏先生是最危险的StanfordA型夹层，累及范围特别广，有主动脉夹层破裂导致猝死风险，需要诊手术。

一切术前准备完成后，当晚近8点，心脏大血管外科主任崔勇及陈炜康医生等站上手术台。术中，崔勇主任发现魏先生的血管质量非常差，主动脉内膜已经完全撕毁，内膜上有许许多多动脉斑块，“30多岁的人血管竟像是80多岁的老人”。

崔勇主任为魏先生修复了主动脉窦部、更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管，在降主动脉植入了一根“象鼻支架”……最后还使用牛心包加固重要的吻合口，确保人工血管“经久耐用”。待手术结束已是次日凌晨3点多，参与抢救的医务人员几乎一夜未眠，但幸好手术顺利完成，大家还是挺开心的。

术后第二天，魏先生就已清醒并脱离了呼吸机，并在第三天转回普通病房。“以后一定听医生的，戒烟戒酒，控制好血压。”自此，劫后余生魏先生决心换一种活法。

崔勇主任介绍，主动脉夹层是一种十分凶险的心脏疾病，死亡率极高，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，救治手术越早越好。

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主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变，最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当一部分人又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

崔勇主任表示，疫情期间防控，感冒等小病小痛尽量少去医院，但大部分夹层的疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射，而疼痛常在做某些动作时突发出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等，出现这种疼痛时，千万不要忍。

冬季是主动脉夹层等心血管疾病高发季，医生提醒，高血压患者定要按时服药，关注冷暖，同时避免猛吃畅饮，熬夜劳累等，一旦出现突发性的胸背部剧痛，请及时就医。

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