反复腰痛误以为骨头松，女子血液发现“螃蟹病”，骨痛胸闷蛋白尿人群需注意

钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 邹紫 张乐

时常感觉腰酸背痛，在一家公司做保洁的李阿姨直呼：“年纪大了骨头也退化了,稍微干点活就不行了”。

最近，她更是觉得浑身使不上劲了，以为是天气原因，吃饭没胃口，还常想恶心呕吐。

图源：视觉中国

血常规结果提示，李阿姨的血红蛋白63g/l，血小板76*10~9，肌酐178.3umol/l，有血细胞减少、急性肾功能不全的症状，李阿姨当即被萧山区第一人民医院血液科收治入院。

生化结果显示，她的总蛋白、免疫球蛋白数值很高，并伴有肾功能损害、高钙血症，进一步骨髓检查提示幼稚浆细胞70%，被诊断为多发性骨髓瘤。

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一听是肿瘤，李阿姨面色有些晦暗。“两年前我去其他医院看过，当时医生说是骨质疏松，治了很久也没见好转。”经过准确的对症治疗，李阿姨乏力、恶心、呕吐的症状明显改善，病情有所好转。

腰痛、恶心、蛋白尿，身体这些隐匿信号要引起重视

萧山的沈阿姨2年前也因反复腰痛去上级医院就诊，骨密度测定重度骨质疏松，但经过治疗后一直没有好转，行走需要扶着拐杖。血常规、生化没有异常，一系列相关免疫球蛋白及血尿轻链检查也未见异常。

好像不是血液病？但患者头颅骨、骨盆骨质穿锉样的明显改变，让医生有了怀疑。

浆细胞恶变、过度增殖后，堆积在头颅骨、骨盆，造成骨质穿凿样改变

进一步骨髓检查发现，沈阿姨幼稚浆细胞60%，被诊断为罕见的未分泌型多发性骨髓瘤。

“这种恶性浆细胞病由于起病隐匿、缓慢，全身各个系统均可累及，临床上表现复杂，极易出现漏诊、误诊。多发性骨髓瘤常表现为病理性骨折、骨质疏松和骨痛。老年人群中的多发性骨髓瘤常被误认为是骨质疏松引起的骨病。”

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血液科主任医师罗文纪表示，有很多患者因为无尿少尿或是蛋白尿就诊肾内科；反复恶性呕吐就诊消化科；出血或晕倒就诊神经内科；反复胸闷气急就诊心内科，最后都诊断为了多发性骨髓瘤。

血液里的“螃蟹病”，中老年人容易中招

多发性骨髓瘤（MM）是一类以骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成的恶性浆细胞病。作为血液系统第二大常见恶性肿瘤，好发于50-60岁人群，男性高于女性。

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随着我国老龄化的加剧，多发性骨髓瘤目前有逐年增加的趋势。

“一些中老年人会认为自己是骨质疏松而去盲目补钙，延误就诊时机。人体内健康的浆细胞可以形成抗体以对抗感染，骨髓瘤细胞仅产生一种M蛋白抗体，它不能正常工作，导致身体出现骨痛、高钙血症、肾功能不全等症状。”

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罗文纪介绍，多发性骨髓瘤患者的四大核心症状是高钙血症（C），肾功能损伤（R），贫血（A）和溶骨性破坏（B），英文缩写连起来是CRAB，在英文中是螃蟹的意思，也被称为 “螃蟹病”。

这类患者最初生存期只有2年，近20年来，含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的诱导治疗方案被广泛应用，显著提高了多发性骨髓瘤患者的缓解率，平均生存期可超过5年，甚至10年以上，预后相对较好。

专家提醒，一旦被确诊骨髓瘤，患者应要保持乐观心态积极配合、定期复查，通过规范治疗管理，多发性骨髓瘤有望如同糖尿病、高血压一样成为一种可控可治的“慢性病”。

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