干咳、消瘦，一直被当作肿瘤治疗，再次拿到诊断结果后，她和家人激动地抱头痛哭

钱江晚报·小时新闻 通讯员 杨陶玉 童言 张海菠 记者 吴朝香

“这个患者如果按照原来的治疗方案，终会酿成大祸，还好，遇到我们不算太晚……”提起患者黄女士，浙江省人民医院胸外科副主任（主持工作）陈鹏程满是感慨，“这是一例疑难病例，在我们胸部肿瘤MDT（多学科诊疗）的保驾护航下，患者成功脱离苦海。”

胸部一团阴影

50岁女士被诊断为“肺癌”

50岁的黄女士（化名）两年前体检CT发现肺部有团块，最大直径42MM，但她认为身体无其他不适，就没有进一步治疗。

直到半年前，黄女士开始出现无诱因干咳的症状，期间吃了各种药都无法好转，反而越来越严重，到后来连吃饭都咽不下去了，人越来越瘦，家人见状，决定带她去大医院看看。

检查结果犹如晴天霹雳，PET-CT提示右肺肿块已经长到76MM，考虑恶性肿瘤。

黄女士的确诊过程更是困难重重，肿块太大占位至右肺门及纵膈，支气管镜难以进入，无法取得标本，其次，由于肿块生长在血管崎岖的部位，穿刺活检也无法进行。

身体的不适加上巨大的心里压力，黄女士的状态越来越差，该院与患者和家属沟通后决定先进行化疗，化疗两个周期后，肿块没有任何变化，此时黄女士的身体也无法耐受了，头晕、呕吐频频发作，医生只能建议放疗或者去其他医院看看。

知道结果后

一家人抱头痛哭

在朋友的介绍下，黄女士一家来到了浙江省人民医院，放疗科梁晓东主任收治入院后，认为诊断肿瘤依据不充分，不建议立即放疗，后转入胸外科，陈鹏程主任组织呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、放疗科、介入科、病理科等10余个科室针对黄女士病情进行了胸部肿瘤MDT。

呼吸与危重症医学科主治医师邬盛昌细致谨慎，运用无痛超声支气管镜取出部分标本，病理显示为阴，诊断肿瘤依据不充分。

此时的情况，更无法贸然进行放化疗，陈鹏程再次组织MDT。考虑到肿块离心脏位置过近，且周围血管密布，加上患者20年前有肺动脉静瘘介入病史，肺门血管怒张，极易出血，穿刺风险大，讨论后认为胸腔镜下纵隔活组织检查是最好的办法。

与患者及家属充分沟通后，黄女士被推进了手术室，由陈鹏程主任亲自主刀，手术耗时2个小时，病理显示没有癌细胞依据，最终被诊断为胸部淋巴结四枚呈反应性增生。

“当我们告诉家属不是肿瘤时，一家人抱在一起激动地大哭了起来……”陈鹏程表示，“这是一种良性病变，后续，患者只需定期复查，不用再做放疗等其他抗肿瘤治疗了。”

胸部肿瘤MDT

“一站式”解决患者难题

陈鹏程介绍，胸部肿瘤MDT是通过将胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、病理科、放射科、介入科、放疗科等多个肿瘤相关临床科室有机组合，针对肺癌、食管癌等患者展开讨论，共同为患者“一站式”制定规范化、个体化、全面的诊治方案，真正做到以患者为中心，使患者受益最大化，体现了现代医学发展整体医疗的新理念。

陈鹏程表示，虽然目前有些患者在确诊肿瘤后有了明确的治疗方案及手段，但是针对较复杂的肿瘤，根据病情不同，首选可能是手术，也可能是放化疗，还可能是靶向药或是免疫治疗。这时就需要各相关科室的医生一起坐下来讨论，制定最佳治疗策略。

目前，浙江省人民医院胸部肿瘤MDT已成立一周年，累计展开讨论60余次，服务患者200余例，很多像黄女士一样的患者因此受益。

对此，陈鹏程深有体会：“去年一名患者杨大伯胃镜病理提示是食管鳞状细胞癌，胸部增强CT显示多发的纵膈淋巴结转移，病情已经进展到了中晚期，不适合直接做手术，经过医院胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等科室多学科讨论（MDT），根据杨大叔的病情，最终为他制定了先行新辅助化疗＋免疫治疗、根据治疗效果再考虑手术治疗的综合方案。两次治疗后再次入院时，杨大叔的肿瘤明显缩小了。在完善术前评估后，我们团队为杨大叔进行了胸腹腔镜下颈胸腹三切口食管癌根治术，目前恢复得不错。”

“这时就体现了MDT团队的优势，有多学科保驾护航，能为胸部肿瘤患者制定规范的治疗方案，避免患者走弯路，提高患者的生存周期和生存质量。”陈鹏程说。

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