男子胸痛以为高原反应，没想到是致命急症！这样的患者，有医生一天接诊了4位

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 陈乐高 记者 吴朝香

“今天的四个主动脉夹层，其中两个已经是破裂状态，胸腔大量血性胸水，而且年纪都只有50多岁，幸亏及时就诊，保住性命！但不是所有的人都这么幸运的，生命只有一次，且行且珍惜！”3月28日晚上，浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松处理完4例主动脉夹层患者后，发了朋友圈。

蒋劲松主任说，有位患者在云南发病，冒险坐飞机来杭州手术，整个过程十分惊险。同时也提醒，近来气温起伏大，尤其是有高血压等基础疾病的中老年人，得十分小心。

胸痛严重，他打飞的来杭手术

“当听到夹层患者从云南坐飞机过来，一开始有点担心，好在各方面的努力下，最终有惊无险。”蒋劲松主任回忆起这位病人的救治，十分感慨。

朗先生（化名）50岁出头，在云南某地工作。不久前，他感到有点胸痛，觉得可能是高原反应，开始没当回事。朗先生有点胖，患有糖尿病、高血压已发现有10多年，但血压控制得不是太好，平时又喜欢抽烟喝酒。这一切，为恶疾的发生提供了条件。

休息后，胸痛没能够缓解，朗先生住进当地医院。然后做了CT，医生发现了问题，顿时紧张起来，是主动脉夹层（B型），属于高危手术。这时，朗先生胸痛凶猛起来，手术时不宜迟。因为在杭州这边有人认识，因此朗先生决定坐飞机来浙江省人民医院手术。

“该患者到我们医院时大血管已是破裂状态，胸腔大量血性胸水，想到他一路颠簸，又忽地升到万米高空，真为他捏把汗！” 蒋劲松主任说，好在，患者还在飞机上，120已经杭州机场外等候。朗先生一下飞机，120载着他就直奔浙江省人民医院。

“通俗点讲，就是患者最大的血管降主动脉部位，在长期高血压的作用下像气球一样吹起来，圆鼓鼓的，此时极度膨胀的血管壁薄如蝉翼，正慢慢开裂。通常情况下，这个毛病死亡率很高。”

朗先生一到医院，血管外科蒋劲松主任等联同麻醉科、导管造影室（DSA室）等医师，各司其职，迅速投入抢救。经过精准操作，支架在预定位置展开，堵住了血管破裂口，危险得以解除，也保留了患者的重要血管。直到此时，大家紧绷的心才松驰开来。

目前，朗先生在普通病房进一步康复。

气温变化大，血压控制极为重要

蒋劲松主任说，本周气温起伏较大，冷空气袭来，若基础疾病没控制好，像高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑卒中等疾病，会在这个阶段发生与增加。

气温下降会使人体内周边血管收缩以防体温的流失，再加上寒冷使得人们活动力减少，导致人体血管力学出现微妙变化，周边血管阻力负荷增加，都是造就高血压的有力因子。高血压是许多致命疾病的关联因素。

“高血压对于血管的伤害是持续性的，特别是气温骤降的时候，我们的血管会为了适应环境而发生收缩，这时候血压的控制显得极为重要。最近几天我们病房里有好几个类似的病人，因为对高血压药物的无所谓，甚至自行停掉口服药物，导致血压控制不良，出现血管破裂、主动脉夹层等危险后果。这些病人送来有的血压已在200/120mmHg。所以要理性对待高血压，保护好自己的血管。”

针对主动脉夹层的防治，蒋劲松主任建议，一，春天穿着注意别太“清凉”，尤其是中老年人，降温及时毛衣秋裤什么的，该穿就得穿。

二，高血压患者要注意避免劳累，以及情绪大起大落，像过分激动、紧张等。

三，一定要遵医嘱按时服药，高血压患者千万别认为没有不适就“三天打鱼两天晒网”，甚至擅自停药。我们一年救治主动脉夹层一百五、六十例，其中血压控制不好占相当数量。

一旦出现撕裂样或搏动性胸背痛，可有转移性疼痛时应及时上医院。

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