67岁大伯被诊断“脑梗死”！紧急时刻，建德医生从死神手中夺回生命

钱江晚报·小时新闻记者 何晟 通讯员 赵志勇

近日，建德医院神经介入团队成功完成一例脑梗塞患者静脉溶栓桥接动脉取栓联合治疗，患者术后意识恢复清醒，能够正常活动，给患者带来了健康，给家属带来了福音。

3月14日，67岁的叶大伯活动时突发意识不清，摔倒在地，左肢不能活动，围观群众拨打120护送至建德医院急诊。当时患者无家属陪护，急诊以“无名氏”采取紧急治疗，通过头颅CT检查等，神经内科医师会诊后诊断“脑梗死”。

为了争取最佳时间救治，根据急诊卒中溶栓救治流程，当即开通脑卒中救治绿色通道，完成抽血、影像等检查，判断患者无禁忌症后给予标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓过程中，患者左侧肢体力量略有好转。但是，患者仍意识模糊不清，颈部血管CT成像提示右侧颈内动脉闭塞。

此时，经过身份查找，患者姓叶，联系上的家属此时已经赶到急诊室。了解病情后，神经内科医生向患者家属交代病情并签署知情同意书，随后迅速组织介入团队介入予以颅内动脉取栓治疗。

溶栓，就是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，主要适用于急性心梗、急性脑梗死以及肺梗塞等疾病的治疗。取栓术则是在血管刚堵塞的时候，血栓刚刚形成的时候血流中断，脑子缺血，但在一定的时间内，脑细胞没有完全坏死，在没坏死前的时间段内，把堵塞血管的血栓取出是还可以挽救缺血坏死的脑细胞，可明显降低致残率及致死率。

“一旦发生脑梗，越早一步进行治疗，越能挽救更多的脑细胞。一般来说，发生脑梗后，静脉溶栓是首选方式之一，但静脉溶栓治疗效果不好时，采取介入取栓为最佳方案。”建德医院神经内科副主任李向新主任医师说。

术中，只见神经内科介入团队凭借精湛技术，快速实施股动脉穿刺，导丝辅助下抽吸导管到达颅内闭塞血管处，一次性抽吸出1枚完整的新鲜血栓，血管即刻开通血流……术后叶大伯意识转清，左侧肢体力量基本正常。术后第二天，叶大伯已经能独立行走了。

取栓前

取栓后

取出的血栓

脑卒中，也就是人们常说的“中风”，分为脑梗死（缺血性脑卒中）和脑出血，其中脑梗死占80%。卒中是目前危及我国人民生命健康的头号疾病。在我国，脑卒中是居民第一位死亡原因，也是成年人残疾的首位病因。据《中国卒中中心报告2020》显示，2020年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为1780万，给家庭和社会带来沉重负担。

目前，国际循证医学证据对于急性大血管闭塞性脑卒中血管开通强推荐静脉溶栓桥接动脉取栓，但有严格的时间窗及适应症。这就要求患者及家属第一时间识别脑卒中并转送有能力行急诊血管开通的医院救治。

建德医院神经介入团队（神经内科、神经外科等）已经独立完成脑血管造影术、机械取栓术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内外支架植入术等，患者均得以良好康复。此外，建德医院脑卒中中心是国家首批卒中中心单位，也是建德地区唯一具备静脉溶栓桥接动脉取栓条件的医院。

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