一走路就胸闷、气喘，做完这个手术，喜欢跳舞的大伯又回到了舞台_天天看点

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 庞洁

老任（化名）是位舞蹈爱好者，自从五年前诊断了扩张型心肌病，虽然接受了最优化的药物治疗，也不得不与爱好渐行渐远，甚至快走几步或者上两层楼梯，就感到胸闷气急，需要休息十几分钟才能缓解。

三年来，老任遭遇胆总管结石，因心功能太差、麻醉风险太高而失去了手术的机会，只能药物保守治疗，病情反反复复。后经家人多方打听，慕名前往浙江省人民医院心血管内科。

(资料图片仅供参考)

这被称为“心脏的癌症”

心内科起搏电生理团队对老任进行充分评估，发现心脏超声提示左心室扩大到81mm（正常男性55mm以下），代表心脏泵血功能的左室射血分数仅为25%（正常成人55%以上），心电图提示完全性左束支阻滞，QRS波时限212ms（正常小于120ms）。说明心脏收缩运动存在明显的不同步、不协调。

心内科副主任周颖主任医师表示，像老任这样左、右心室收缩运动不协调的心衰患者非常常见。心衰是各种心脏疾病的终末阶段，心源性猝死发生率高。大量循证研究表明，高达50%的心衰患者在5年内死亡，被称为“心脏的癌症”。心衰患者不仅面临死亡威胁，日常生活中还有呼吸困难、乏力、浮肿等症状，反复住院的花费也非常高。

但幸运的是，老任符合心脏再同步除颤器起搏器治疗的（CRTD）一类适应症，可通过微创手术植入CRTD改善心脏收缩运动不同步和预防心源性猝死，从而改善心力衰竭。

手术后，他走路没那么喘气了

简单来说，正常心脏的左右两个心室能够相互配合（就像走路时的两条腿），同步跳动。然而，心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，进而心脏扩大，心脏功能也随之变得越来越差。CRTD除了能在患者心跳太慢时发放电脉冲来恢复正常心率，还能使患者左右两个心室恢复规律的、同步的跳动，像是给心脏配备了一台新的发动机，帮助心脏更有效地泵血。此外，还能够及时识别致命的恶性心律失常，预防心源性猝死。

周颖主任医师与老任及家属沟通后，给老任植入了CRTD。手术非常成功，术后心电图的QRS波缩短至118ms。1个月后，老任再次入院评估，自觉轻松了很多，走路也没那么气喘了，检查之后发现心脏缩小了很多，射血分数提高到了50%。

术前术后心脏大小对比老任的心脏功能已经可以耐受外科全麻手术，老任重新燃起了信心。CRTD术后2个月老任在肝胆胰外科、微创外科接受了腹腔镜胆总管结石手术。困扰了多年的腹痛和黄疸终于消失了。半年后，老任左室已经缩小到58mm，射血分数达到了69%，他又回到了他热爱的舞台，为生命起舞。

浙江省人民医院心内科主任王利宏表示，心衰是心血管领域尚未被攻克的“堡垒”，作为充血性心力衰竭的治疗手段之一，心脏再同步化治疗不仅可以改善患者生活质量，也可改善预后，降低死亡率。CRTD是在CRT的基础上同时具有除颤功能，也就是说不仅能达到双心室同步收缩还有除颤功能。相比普通起搏器植入，CRTD对术者的综合介入技术要求更高，需要综合运用心脏介入的三大技术——冠脉介入技术、起搏器植入技术、电生理技术，被誉为“起搏器植入皇冠上的明珠”，目前国内能够开展这项技术的医院为数不多。