从甲状腺取出四颗“黄豆”，成功移植到手臂上，小伙“重生”后感激万分：“感谢命运没有抛弃我！”

20来岁，正是风华正茂、意气风发的时候。

25岁的小明（化名）却因为肾衰竭，接受了12年的透析治疗。

每天，他都忍受着越来越重的皮肤瘙痒、骨关节疼痛、乏力、纳差、失眠等多种不适。

(资料图片)

这些不适都要归结于慢性肾脏病最为常见的并发症之一-慢性肾脏病矿物质和骨异常，严重的还会出现自发性骨折、严重血管钙化、心功能不全甚至死亡风险增加。

小明的情况更加糟糕。因为长期服药，加上一定的治疗，导致钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素更是失去了控制一般持续升高。

厌倦了药物的反复调整，同时高额的医疗费用压得小明喘不过气，他开始自暴自弃：不规律服药，随意吃喝。

妈妈看在眼里，急在心上，了解到可以通过切除甲状旁腺来改善这些症状，她便带着小明跑了好几家医院。由于小明个头矮小，脖子粗短，从出生就患有血小板减少症，现在又合并心功能不全、严重血管钙化等问题，他的手术风险更高。

去年初，小明母子辗转来到了浙江大学医学院附属第四医院肾病科。

肾病科联合普外科、重症监护室、麻醉科、影像科等组织了多学科专家团队（MDT），进行了多次疑难病例讨论，详细制定了手术治疗方案。

一切准备就绪后，普外科郑毅雄主任、肾病科杨毅主任主刀，带领多学科团队开展了“甲状旁腺全部切除+前臂自体移植术”。术中，郑毅雄主任小心分离颈部甲状腺及附近血管和神经，细致操作避免出血和神经损伤，探查到4颗甲状旁腺后，准备切除。

甲状旁腺组织离体后，杨毅主任对其进行处理和自体移植：等待术中冰冻结果明确后，耐心地取出离体的甲状腺旁腺没有发生病变的组织，切成1mm的小片约60片，分为两路移植于手臂肌肉内。

最终，移植后的甲状旁腺在前臂肌间血管的供血下存活，逐渐恢复细胞活性。术后不到1个月，小明恢复到正常生理需要的甲状旁腺激素的分泌水平，彻底摆脱了皮肤瘙痒、关节疼痛等各种不适，睡眠改善，体能恢复，还能够正常走路、工作和生活。

更幸运的是，手术治疗后贫血、心功能不全等各项指标也明显改善，达到了肾移植的术前标准，而他也等到了合适的肾源。

如今，小明已经接受肾移植5月余，他非常感激当时浙大四院MDT团队人员的付出和关心。“如果当时不接受甲状旁腺手术，可能错失了移植机会。身体情况太差，即使接受了移植，术后移植肾功能恶化风险也非常大。”

浙大四院肾病科杨毅主任介绍，慢性肾脏病是一种全身性疾病，一旦病情进展至肾功能不全，可危害心脏、血管、胃肠道、骨骼等多个器官和组织，通俗地称之为“尿毒症并发症”。慢性肾脏病矿物质和骨异常是降低尿毒症患者生存时长及生活质量的主要“凶手”之一，目前我国约有一半的患者无法饮食、药物、透析等治疗得到有效的控制，而接受甲状旁腺手术治疗可使治愈率高达99.4%。然而，尿毒症患者通常伴有心脑血管疾病并发症和骨骼异常、凝血功能障碍等情况，同时术前甲状旁腺腺瘤的变异也增加了手术难度。

“转载请注明出处”