老人白内障变“黑内障”，这个问题拖太久直到失明就晚了-全球新动态

门诊经常有患者及家属会问：“医生，白内障究竟该不该做手术？听别人说白内障要越老越好？”

(资料图片)

身体还硬朗，视力却一天不如一天。金华90岁高龄的冯奶奶（化名）就经历了这么一遭，眼睛一拖再拖，右眼只能看到模糊的人影，严重影响了日常生活。

老人眼睛“内核”变成棕黑色

白内障是全球第一位的致盲性眼病。大多是由于年龄增长晶状体老化混浊所致，目前手术是治疗白内障最直接有效的方法。“临床上，很多老年朋友因为对白内障治疗不了解，一些往往拖到失明的程度才懊悔不已。”

图源：视觉中国

冯奶奶其实早知道自己患有白内障，但传统观念认为“白内障做了会复发，越老手术越好。”

她还有另外一重担忧，儿女定居国外，做完手术眼睛包起来看不见了怎么办？生活起居更难了……

同住养老院的林爷爷夫妻俩告诉了冯奶奶关于白内障手术的事情，他们还热心地推荐了浙江省眼科医院之江院区的白内障专科陈鼎主任医师，夸赞陈主任技术好，让冯奶奶可以把自己的顾虑向医生倾诉。

经过一系列的检查发现，冯奶奶视力只有眼前指数，眼内的晶状体已呈棕黑色，透光性非常差，属于很严重的白内障，情况不容乐观。如果想要有效恢复视力，只能通过手术治疗。

在给冯奶奶做完术前检查后，陈主任和家属进行了远程沟通，像奶奶这种白内障情况，可以采用超乳的方式做手术。

破除“黑内障”，高龄患者怎样选择手术

现在的白内障手术技术已非常成熟，术后恢复也快，但这个手术冯奶奶仍面临一些问题：高龄患者的身体状况能不能耐受这个手术？白内障程度很严重，晶体核的硬度给手术增加了不小的难度，选择哪一种方式的手术，更安全更有效呢?

手术方式的选择要根据晶体的情况来决定，比如说晶体核的硬度是从1级到5级划分的，5级就特别硬了，5级核就不适合做微创超声乳化手术，需要采取切口及损伤较大的手术方式。

医生团队讨论，冯奶奶的核已经4级了，硬度很大，并且接近5级核了，称得上是“黑内障”，手术方案的选择需要严密制定。

硬如结石的“黑内障”，该如何破除？经过手术团队的多次探讨，结合患者的实际情况，在与医生家属充分沟通后，最终制定了“飞秒激光辅助下白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”的手术方案。手术很顺利，术后冯奶奶视力恢复到0.6，她十分开心。

“白内障该不该做，什么时候做，晚期白内障怎么做？”陈鼎表示，过去医疗手段有限，白内障手术是做囊外摘除，要把浑浊的晶状体“挽”出来，晶状体核硬一点，切口相应也会变大一些，才能顺利“挽”出来。

“现在白内障手术基本是超声乳化方式进行，晶状体核在眼内被粉碎成小块后再抽吸出来。”白内障越“老”需要能量越大，损伤越大，恢复期也会变慢。目前，飞秒激光技术的应用大大降低了硬核白内障的手术难度及风险。

一些患者也会担心，白内障手术后会不会复发？陈鼎提醒，千万不要因为担心复发而延误治疗，风险更大。白内障术后有一定概率会复发，一般仅需要进行几分钟就能结束的激光治疗就可以恢复视力了。

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