世界观焦点:20多岁小伙腰竟然“废”了,痛到坐着轮椅到医院!
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世界观焦点:20多岁小伙腰竟然“废”了,痛到坐着轮椅到医院!

来源:钱江晚报 2023-04-04 15:14:58

20多岁的小杨(化名)下了飞机后,是坐在轮椅上被推到浙江大学医院附属邵逸夫医院的。年纪轻轻的他腰“废”了,双脚无力,走不了路。

“以往,腰椎间盘突出的老年人比较常见,而现在,来看这个病的年轻人越来越多了。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师赵兴说。


(资料图片)

年轻小伙子

坐在轮椅上被推进诊室

小杨是东北人,大体格,体重将近400斤。肥胖给他的身体健康造成了诸多伤害,其中之一就是出现严重的腰椎间盘突出。

小杨长期腰腿疼厉害,双脚用不上力,平时连路都走不了。他曾到当地医院就诊,希望手术治疗腰椎间盘突出,但由于过度肥胖,医院表示没有办法进行手术。经多方打听之后,小杨找到邵逸夫医院骨科赵兴,决定打飞的到杭州就诊。

“肥胖者很容易得腰椎间盘突出,好比一辆汽车只能坐5个人,如果每次坐上十个人,汽车就容易报废掉,肥胖对于骨科来说,最容易出现的问题就是腰椎不好、膝盖不好,因为这两个地方承重最大。” 赵兴解释。

日常门诊中,赵兴接诊过不少像小杨这样的肥胖患者,都是腰椎间盘突出已经进展到需要手术的阶段。

小杨在杭州机场下飞机后,直接找了一个轮椅,被朋友推着进了诊室。

“我们给他做了椎间孔镜的微创手术,这是治疗椎间盘突出最常见、效果最好,也是最微创的方法之一。”赵兴说,通过一个1cm不到的切口,放置一个手术管道到椎间盘突出的位置,然后用专门的微创器械,把突出的椎间盘拿掉就好像是把鞋子里硌脚的石头拿掉那样,手术以后病人一下子就觉得轻松了。“这种手术恢复速度很快,以往大家都觉得腰椎做手术要躺三个月,但其实做完椎间孔镜微创手术后,病人当天就可以下床、生活自理基本没有影响。”

小杨来的时候还坐着轮椅,但手术后第二天早上去查房的时候,病人已经起来上了厕所了。

半年之隔

她走路可能会走不好

因为年轻患者越来越多,网上有一个流传说法:年纪轻轻,其他能力没突出,腰椎盘突出了。虽然腰椎间盘突出越来越常见,但多数是可以保守治疗的,只有进展到比较严重情况,才需要手术治疗。

“很多人会以为腰椎间盘突出严重起来会瘫痪,这个概率是非常低的。有些人做了CT、磁共振等影像检查后发现有腰椎间盘突出,但自己却没什么感觉,或者并不影响生活工作,那就不需要过多干预。” 赵兴表示。

但如果腰椎间盘突出伴随以下情况则需要引起重视:小腿走路越来越没有力气、脚背抬不起或者放不平、无法正常行走等。

“如果到了手术的阶段,建议尽快手术,否则影响后期的康复。”赵兴当天刚接诊了一位30多岁的女患者。

对方腰椎间盘突出已经持续两三年,大概年前开始,她觉腰背的痛感开始加剧,有时还伴随着脚痛,过了一段时间之后,疼痛慢慢缓解,但脚背不知为何变得只能垂着,也使不上力。

“她进入诊室的时候,脚上包了一个护具做支撑,不然走路就很容易绊倒,特别是有台阶的地方。”赵兴对此印象深刻,“根据检查结果看,她已经是严重的腰椎间盘突出症了,可以手术,但因为拖延时间过久,术后的恢复状况,比如能不能正常走路,还不是很确定。如果早半年来手术,效果会好很多。”

赵兴经常给患者解释,就像一棵树被石头压住,导致树叶全部发黄。手术相当于把石头搬掉,但是这些叶子,也就是长期被压迫的神经,一旦坏掉以后就需要很长的时间才能恢复。“神经压迫早点被结束,叶子变黄的少,就可以早点恢复。被压迫的时间越久,恢复的效果就越差。”

腰椎间盘突出中,还有一种急症需立刻去就诊的,那就是马尾综合征。

“如果是腰椎间盘突出伴随大小便困难,比如小便排不出或者失禁,要立刻就医、手术。”赵兴解释,这是马尾综合征的典型表现,“马尾神经是控制大小便的神经,一旦受损,不及时治疗,后期的大小便功能的康复会受到影响。”

腰椎间盘突出“消失”了

可能是它自我修复了

腰椎间盘突出是一个退行性病变,随着年龄的增长,老化的情况可能慢慢加重,日常生活中,我们要好好保护腰椎,防止它过早老化。

“首先要有良好的生活和工作习惯,日常久坐的人群,可以隔一段就起身活动一下,哪怕是伸个懒腰,放松一下肌肉,对缓解腰酸背痛、肌肉劳损都很有好处。适当运动,保持腰背部肌肉的强度和柔韧性。肥胖的人群要注意控制体重,其次是少做伤腰的动作,比如平时取重物时要蹲下身,依靠膝盖的力量,切勿直接用腰部力量。”赵兴说,

赵兴还特别提醒热爱健身的年轻人,如果腰有不适,涉及到腰部的剧烈运动就不要去参与。

曾经有一位25岁的男患者,热衷于撸铁,最后一节腰椎突出,发病期间,他还不忘撸铁,说要保持锻炼。

“这种强度的锻炼是需要技巧的,像专业举重运动员,他举重时,也会注意发力姿势,不是直接腰部用力。普通人如果没掌握方法,习惯就是腰部发力,很容易伤到腰椎间盘突出。”

赵兴还分享了一个“冷知识”——腰椎间盘突出的部分,是有可能自己消失的,也就是说,腰椎间盘突出可以“自愈”。这也是为什么有些患者初次检查后是腰椎间盘突出,隔上一段时间后发现,不疼痛了,或者再检查,腰椎突出部分不见了。

“这种消失不是因为吃药、康复治疗,是人体的组织会自我修复。椎间盘掉出来了之后,人体感应到了“异物”,周围的修复细胞就会去把这个异物给消磨掉。”赵兴说,“。有些人说自己腰椎间盘突出后吃了什么保健品、特效药,或者做了什么特别治疗,腰椎间盘突出就好了,其实就是自我修复了。”

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