这种“旋风杀手”多发于中老年人，这三位95后却中招，最终死里逃生！他们都有这些不良习惯

“听医生说是‘夹层’， 当时就懵了，我才27岁啊！”詹先生（化名）对来探望的同事感叹道。

(资料图)

主动脉夹层发病迅猛、死亡率高，被医学界称为“旋风杀手”，多发于45——75岁中老年人。但“例外”正在变得普遍。当患有“三高”人群越来越年轻化，“夹层”难以避免发生在更年轻人身上，浙江省人民医院心脏大血管外科一段时间救治3位95后患者，都是男性。

晨练时，他突然觉得胸腹撕裂样痛

詹先生在大学实习时学会了抽烟，还时不时喝点酒。参加工作搞工业设计，经常熬夜加班，烟瘾越来越大，他也知道吸烟可导致疾病，像心脑血管疾病和呼吸疾病会找上门来的。

“压力大啊！发病前不久接了个新项目，时间紧任务重，得没日没夜地干。加班嘛，免不了喝咖啡，吃夜宵，有时一晚上得抽一包烟。”

烟戒不了，酒放不下，詹先生就加强锻炼，选择了晨跑，只要不是睡得特别晚，都坚持早起，“多少可以‘抵消’些不良因素对身体的影响吧”，他这样安慰自己。

春天乍暖还寒。那天清晨5点多，从温暖的室内到户外，詹先生禁不住打了个寒战，没有像往常热身会就开跑。

跑了大约5分钟，詹先生突然感到胸腹部疼痛、还伴有双下肢麻木，疼痛来的非常剧烈，詹先生疼的满头大汗，“身体像是被撕成了碎片，根本无法忍受，腿仿佛不是自己的了，不听使唤。”

“95后都‘夹层’ 了啊”，当地医院第一次遇到这么年轻的“夹层”患者，医生看到检查结果不禁发出惊讶声。

120救护车将詹先生送入浙江省人民医院。检查发现，詹先生的大动脉撕裂，累及范围特别广，从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的的髂动脉……

医院心脏大血管外科主任崔勇主任医师、副主任医师刘志芳等紧急讨论后情果断决定，施行急诊心脏大血管手术治疗。手术中，医生置换撕裂的升主动脉及主动脉弓部及分支血管……

术后，詹先生躺在病床上，搜了主动脉夹层，顿感背脊发阵阵凉，后怕不已。

同学聚会后，他大汗、胸痛

“这个患者是应酬后突然发病。”心脏大血管外科副主任、周冰主任医师回忆当时的抢救，一切历历在目。

“大块头捂着胸、拖着沉重的脚步，在家人的搀扶下走进急诊室的时，我就知道，这又是一场硬仗。”

果然，大块头家人递过来的病历及检查结果，都十分清楚地指向一种让人不寒而栗的凶疾——A性主动脉夹层。其发病过程也非常简单，酒足饭饱后,突然胸部撕裂样疼痛。

小耿（化名）子承父业，做餐饮。近水楼台，从小吃到大，1 .71米的个，27岁，体重就轻松越过200斤。他也曾努力尝试了各种减重方式，为了健康，也考虑颜值，太胖了，五官挤压，身材走样。

减肥药、 代餐、 辟谷、 运动、 针灸 拔罐、 按摩 、节食……每一次减肥，几乎经历成功（减轻）的喜悦到失败（反弹）的痛苦。

“实在减不了了，顺其自然吧。”小耿说，期间，他查出患有高血压，一般上压都在160以上。没什么不舒服吃什么药？他不理医生吃降血压药建议，家里人怎么劝也不听进。

周冰主任说，他救治过大多的是服用降压药不规律的患者，不知不觉中将自己置于危险之地。

那晚是一年一次同学聚会。小耿白天就感觉有点不太舒服，难得相聚又轮到他做东，硬撑着晚上到酒店。一番酣畅淋漓后，他突然间胸痛越来越明显，朋友也发现他脸色比较差。“快去杭州大医院，千万别耽搁！”当地医生建议，小耿及陪同的父母愣了一下，“用得着这么急吗，大半夜的？”

“马上准备手术！”众多医生忙进忙出、气氛紧张，小耿与父母这才有大“祸”临头之感觉，周冰主任医师、王树伟副主任医师至次日清晨才完成手术。当小耿被推出手术室，听到一声“顺利的”，父母紧紧握着医生的手，流下泪来。

爱吃零食，喝完可乐后延绵胸闷

周冰印象深刻，还有一位26岁的小谭（化名）。他从小就特别爱吃零食、什么新东西出来就追着吃什么。碳酸饮料，膨化食品，炸鸡，坚果……身材也是日渐“增宽”。

那晚是周六，他玩着电脑游戏，喝着口乐。大笑时被口乐呛到，一阵剧烈咳嗽后，小谭感到有点胸闷，但很快就消失了，夜深了，像往常一样躺下。次日清晨，他又被一阵阵胸闷所困扰，还有头晕，至中午难受仍未缓解，就告诉了父母。

“赶快去医院，检查后才放心。”附近医院检查后，医生一脸严肃说，病情比心梗更凶险。

“约有5%～15%急性主动脉夹层A型患者临床症状不典型，临床表现复杂多样，包括：头晕、头痛、晕厥、肢体感觉障碍、胸闷、气促等。”周冰主任解释，夹层这种“花式表现”易导致误诊和漏诊，比如上述这个病人，发病当日主要是胸闷，到手术时，推测发病已近20小时，若当时首诊医师经验不足或稍一疏忽，再延误一段时间，很可能就抢救不过来了。

虽是周末夜晚，心脏大血管外科、麻醉等医务人员给小谭做了主动脉瓣成形，升主动脉人工血管置换，主动脉弓置换……小谭死里逃生。

年轻患者，大多肥胖、有不良生活习惯

崔勇主任介绍，主动脉夹层发病率不高，死亡率则极高，如不进行恰当和及时治疗，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。

“两三年前，与同行朋友聊天,惊叹80后、90后病人出现‘夹层’,想不到如今95后也“入列”。” 崔勇主任分析认为，与中老年患者比较，年轻患者有其“通病”，肥胖、不良生活习惯，如抽烟喝酒，熬夜等似乎更明显，但大多不以为然，执念青春即健康！有一阵，我们收治的近10位年轻“夹层”病人中，膀大腰圆的占比较高，体重在200斤上下。我在朋友圈感叹，小伙子粗壮的大腿，比小护士腰还粗；年轻同事也调侃，忙了七八甚至十来个小时，还得用尽最后一点力气，你想啊，把大块头搬下手术台，也是个力气活。

“肥胖与高血压的发病率呈正比，有中度以上肥胖的有一半可能会得高血压。而患高血压是主动脉夹层高危因素，夹层患者中近八成患有高血压。年轻患者不知自己患上高血压、或知晓置之不理，服药“三天打鱼两天晒网”的，比中老年患者更多些。”

崔勇主任表示，要重视夹层的“报警”，90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。一旦出现突发性的胸背部剧痛,一定不要硬扛,尽快去医院。好几次，基层医院病人要送来，我们做好了手术准备，等来电话是却是，病情突然进展，病人没赶到省城就去世了。

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主动脉由三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。

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