焦点要闻：18岁开始性生活，女子四年后确诊宫颈癌，医生：危险信号早已出现

钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷 通讯员 孙美燕

(资料图片)

近期，22岁的小冯（化名）在浙江大学医学院附属妇产科医院确诊宫颈鳞状细胞癌，肿块达到8公分，此时距离她同房出血已有两年。医生告诉她，现在只能做保守化疗，肿块缩小才有机会保留生育功能。一旦发现有淋巴转移，后果将不堪设想。

“做好宫颈癌筛查和预防，完全可以避免此类悲剧的发生。”浙大妇院吕卫国教授指出，目前浙江省内适龄女性累计估算HPV疫苗接种率不到5%，防控形势严峻。

早在去年9月，浙江省预防医学会就设立了浙江省宫颈癌综合防治项目，项目负责人吕卫国教授牵头编写《宫颈癌防治蓝皮书》，目前已近尾声。他期待，蓝皮书的出台将有效推动宫颈癌防治工作，使科普、筛查和预防多措并举，助力2030加速消除宫颈癌全球战略的实施。

吕卫国教授在浙江省预防医学会主办的之江公共卫生论坛上作宫颈癌防治报告

下体渗出“米汤水样”流液

发现时已经是晚期

小冯18岁时来杭打工，当时就有了要好的男朋友。后来，生活矛盾让她与男友渐生嫌隙，接连换了两任男友。这两年，小冯时不时会发现同房后下体出血，但一两天又自止，并没放在心上。三个月前，流液由血样变成“米汤水样”，她这才警觉起来。

阴道镜检查发现，小冯宫颈处有一个8 公分的肿块，HPV检查显示“其他11 种高危型阳性”，TCT检查提示“可疑浸润癌”，病理检查为宫颈鳞状细胞癌。

来源：视觉中国

“同房时触碰会造成肿块出血，大型肿块也存在自发破裂流血的可能。”吕卫国教授介绍，宫颈癌早期症状隐匿，性生活过早、生育过早、性伴侣多的女性特别要警惕。

浙大妇院接诊过不少孕期不规则出血的病人，起初考虑先兆流产，经系统检查后却被确诊为宫颈癌。终止妊娠保证母体安全，还是延长孕周优先胎儿发育，母亲常常容易陷入两难选择。据悉，浙大妇院成功保住多位宫颈癌患者母婴平安，但孕妇罹患宫颈癌的风险比常人要高得多。

“及时治疗或干预，对于阻断癌症发展很有效，尤其是高级别宫颈病变。”吕卫国教授说，一般建议21 岁以上有性生活的女性进行筛查，如果HPV和TCT 检查双阴性，可每3~5 年体检一次。针对妊娠前一年内未进行宫颈癌筛查的孕产妇，一般建议在孕期12~26 周或产后42 天进行筛查。浙大妇院专门开设了“妊娠期宫颈疾病筛查门诊”，为有生育计划及已经怀孕的有需要孕妇，提供有针对性的检查和治疗。

吕卫国教授在“教学门诊”中教授宫颈癌诊断方法

防控蓝皮书编写近尾声

将指引宫颈癌防治新标准

据世界卫生组织2020年统计显示，全球宫颈癌新发病例60 万例，死亡病例约34 万例，发病率居全球女性生殖系统恶性肿瘤首位。其中我国宫颈癌新发病例接近11万，死亡病例近6万，约占全球的1/5。

2022 年9 月，浙江省预防医学会联合浙江省疾病预防控制中心、浙江省爱国卫生发展中心、浙江省肿瘤防治中心，设立了浙江省宫颈癌综合防治项目,极力加强“两癌”筛查，提高女性生存质量。

与此同时，该项目的负责人浙大妇院吕卫国教授牵头和落实《浙江省宫颈癌防控蓝皮书》的编写工作。目前，各项工作有序推进，蓝皮书编写也已接近尾声，将指引宫颈癌防治新标准，为更多专科、医院、基层医疗单位提供防控新策略。

“宫颈癌防控工作必须牢牢把握HPV疫苗接种、宫颈癌筛查和宫颈癌治疗三级防治路径。”吕卫国教授指出，宫颈癌是目前癌症中唯一病因比较明确的恶性肿瘤，98%以上由高危持续性的HPV（人乳头状瘤病毒）感染所引起的，尽早接种HPV疫苗是最直接、最有效的病因预防，可从源头上消除宫颈癌。

直播

与妇科肿瘤大咖面对面

去年3 月8 日，“关爱女性健康，蓝丝带在行动”消除宫颈癌、健康中国系列公益活动在浙大妇院举行。一年来，医媒融合以女性健康小站为单位，聚焦女性健康，推动“两癌”筛查，取得了闪闪发光的成绩。吕卫国教授提出，达成2030 消除宫颈癌目标还将继续携手媒体的力量，提升公众认知和行为意识。2 月28 日（下周二）15：00，吕卫国教授做客钱江晚报直播间，在线畅谈女性健康话题。

做好避孕措施为何还会感染HPV病毒？女孩罹患高级别宫颈癌前病变怎么治？预防宫颈癌，什么是最优策略？这些问题都能在直播间找到答案，扫描二维码加入关爱女性健康社群，锁定直播，大咖邀你来互动。

设计：罗俊娥

本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。