高龄“痔人”房颤入院，突然痔疮大出血惊险万分

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 辛宣

俗话说，十人九痔，而对超高龄患者来说，痔疮发作起来更凶险。

【资料图】

90岁的蒋良（化名）是位资深“痔人”，被混合痔困扰40多年，到后期，严重影响正常生活，痛苦不堪。蒋老先生也曾去多家医院就诊，医生均以高龄为由建议保守治疗，但效果并不理想。长期的便血，长期口服“补血药”，还是“入不敷出”，导致严重贫血，在外院已经输过两次血。

房颤入院

突发痔疮大出血

前不久，蒋老因为房颤发作被家人紧急送到了浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院），急症缓解后，又被转入心内科接受进一步治疗。住院时，医生为了巩固房颤的治疗，加大了抗凝药物的剂量。没想到这一来，蒋老的痔疮出血一发不可收拾。

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“排完便后发现全是血，几乎是喷射出来的，太吓人了！”女儿蒋女士束手无数。蒋老肛门外两颗“小肉球”脱出，手动都无法塞回去，走出厕所时险些晕倒。

反复出血会造成贫血，而贫血又加重心脏及全身的负担，后果不堪设想。心内科迅速联系肛肠外科会诊，决定先将蒋老转入肛肠科。

高龄不是痔疮手术禁区

肠外科毛捷鸿主任医师评估后告诉患者家属，情况紧急，必须马上手术。随后，毛捷鸿主任团队为蒋老制定了个性化手术方案，采用最小剂量的麻药，行肛周局部浸润麻醉，采用局部痔疮切除+套扎+内痔硬化剂注射，以微小的创伤解决了痔疮脱出和出血两个问题。手术一共花了十几分钟时间，术后回到病房蒋老就能下地行走。术后，再辅以肛肠科专有的中药验证方对患处熏药治疗，减轻水肿程度和疼痛感。两天后，蒋老一身轻松地回到心内科继续接受治疗。“来一趟医院，还解决了‘难言之隐’，也算是一举两得。”他调侃道。

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毛捷鸿主任医师介绍，“很多人认为，高龄老人做痔疮手术风险太大，其实并不全面”。事实上痔疮手术创伤不大，如果身体状况良好，可以耐受，完全可以做。不过，一些老人往往合并心脑血管疾病需要长期服用抗凝药物，而痔疮手术围手术期，特别是“腰麻、硬膜外麻醉”需要停药，心梗脑梗风险就会增加，这才是难点。

省新华医院肛肠外科每年该都要做近百台高龄老人痔疮手术，帮助老年患者解决难言之隐。毛捷鸿也总结了一些经验：麻醉剂量控制好，无痛管理好，治疗过程中让患者少受罪，这样患者恢复得也快，基本是入院两三天就能出院。

老年人防“痔”采取六措施

一般来说,痔疮如果没有表现出什么症状,是不需要治疗的,但如果已经出现便血、痛痒或者排便困难、脱出等症状、甚至影响到了正常的生活,则建议务必及时到医院就诊。老人痔疮的特点也非常明显，一是易于加重，并发内痔脱出、出血及血栓等。二是老人常常伴有多种的慢性病，例如高血压、心脏病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、慢性气管炎和糖尿病等。三是很少为单纯的内痔，大多都是混合痔，并且外痔的部分多为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。

老年人普遍体弱，许多人还伴有一些心脑血管疾病，因此，高龄或伴有心脑血管疾病的痔疮患者，都希望尽量避免手术、麻醉等刺激，担心手术对身体的损伤。

对于老年痔疮患者，不论其病因、病程有多长，一般主张以痔疮的轻重程度来对待。病情较重者应及时手术治疗，及时避免基础疾病加重同时痔疮症状加重而带来的手术风险；而较轻者则应采用药物疗法来进行治疗。

1、合理的运动。经常参加力所能及的各种各样的体育运动，能够调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，从而预防痔的发生，同时避免久坐久站久蹲尤其是每天做做提肛运动，能够有效防止痔疮的发作。

2、健康饮食。老年人通过合理调配饮食可预防痔的发生，日常饮食不要过分精细少吃辛辣刺激性食物，严禁过度饮酒，多吃富含膳食纤维的食品，如蔬菜、水果、粗粮、豆类等食物，能够促进肠道蠕动，防治便秘。

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3、养成良好的排便习惯。养成定时排便的习惯，对预防痔的发生有重要作用，老年人最好用坐厕排便，有便意时，不要抑制排便，以防人为造成便秘，在大便时应专心，不要看书、吸烟等。同时老年人要时常保持肛门部位的清洁，多多使用温水清洗肛门部位，保持肛门部位的血液流通。并且，每日形成有规律的排便时间点，一般选择在晨起排便或餐后排便。

4、感到肛门不适要及时检查。对于老年人来说，肛肠疾病早发现早治疗最为有利，因而在发现痔疮症状时，应及早到正规医院进行检查，以免耽误了治疗时机。

5、及时治疗肠道慢性疾病，如便秘、腹泻、痢疾、肠炎等。

6、生活有规律，注意劳逸结合，保持精神愉快，保证正常的睡眠时间，便后保持肛周清洁，均对防止痔疮的发生有效。

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