两会·场内声音｜浙江整体疫情已过感染高峰期，下一步“防重症、遏病亡”重中之重

钱江晚报·小时新闻记者 朱丽珍 周夏林/文 刘栋/摄

通过“黄金72小时”，阻断患者往高危重症发展，这是社区卫生服务中心在疫情战役中的使命。不少基层卫生院，正在经历一场大考。

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我省目前疫情情况如何？基层医疗机构将如何应对？医护人员的权益该如何保障？在这次省两会上，代表委员们非常关注后疫情时代相关话题。

省人大代表王仁元：“防重症、遏病亡”，加强农村防疫“补短板”

1月12日，省人大代表、省卫健委主任王仁元走上省两会厅（局）长通道，被问及浙江接下来如何进一步优化落实疫情防控措施，切实守护广大群众的健康安全时，他提到，目前全省整体疫情已渡过感染高峰期，预计在1月底将降至较低的流行水平；发热门诊就诊人次明显回落，已渡过就诊高峰；120急救及急诊目前已处于逐步下降阶段；住院和重症危重症仍处于高峰平台期，其中60岁以上老人占90%左右；全省医疗资源总体处于平衡状态，能基本满足当前的医疗救治需求。

下一步，要把“防重症、遏病亡”作为重中之重。

在“防重症”方面，做好关口前移，重点是强化“四早”。早发现，将防重症的关口前移到家庭、社区和养老机构；早识别，提高基层医疗卫生机构早期识别诊断能力，落实对65岁以上老年人等重点人群健康服务，加强动态巡诊；早干预，必备药品器械直达村卫生室和社区卫生服务站，尽早规范使用抗病毒药物和中药“三药三方”；早转诊，依托城市医联体和县域医共体，扩充院前急救转运能力，建立和畅通重症患者转诊绿色通道，及时转诊重症风险人员。

在“遏病亡”方面，要强化医疗救治。盘活用足全省重症救治资源，医疗机构要全院总动员，确保应收尽收、应治尽治。提高诊疗的规范化同质化水平，不断提高治愈率、降低病亡率。

在“暖服务”方面，重点管好“一老一小”、孕产妇、残疾人、严重慢性病患者等五类人群，加强“一对一”暖心服务，分级分类做好健康监测、重症预警、医疗服务等工作。

另外，要加强农村防疫“补短板”。与城市相比，广大农村地区疫情防控基础比较薄弱，要千方百计增加农村防疫物资储备和供应，重点保供偏远农村、山区、海岛等地区。特别是农村地区24万名65岁以上独居老人、3万名14岁以下留守儿童，充分发挥县域医共体对乡镇、村的技术支撑作用，畅通服务群众“最后一公里”。

春节快到了，我省会迎来一波返浙回乡高峰，个人要保持戴口罩、勤洗手、常通风等良好卫生习惯，当好自己健康第一责任人。

省政协委员季蕴辛：保证医护人员休息，呵护身心健康

互联网医院新增新冠咨询快速问诊通道；急诊爆满、医生不够、应急升级；“新冠综合门诊”开诊……省政协委员、宁波市第一医院内科系主任、心身医学科主任季蕴辛的朋友圈，一条一条，都是医院应对新冠的举措。

宁波市第一医院，是当地新冠感染救治定点医院。忙碌，是过去这个月的主调。短短一两周内，医护人员80%感染，绝大多数人员带病上岗。

这群基层医护，守护着疫情救治的第一道防线，如何保障他们的身心健康，是季蕴辛关心的话题。

“医护人员承受着双重压力。一方面是感染后身体不适仍要工作，另一方面是医疗救治带来的心理压力。”季蕴辛说，一边病人多，一边医护“倒下”也多，排班特别紧张。

穿上白大褂，他们是一群从死神手里抢人的“战士”，脱下衣服，他们也是平凡的血肉之躯。得不到充分休息，就要快速回到工作岗位；工作强度增加，白班夜班倒，睡眠规律被打破；奋力救治仍要面对死亡的无力感……随之而来的，还有各种心理问题。

新冠防治，是一场持久战役，季蕴辛建议，工作强度越大，越要合理排班，保证医护人员休息时间。

医护人员接触更多关于新冠的负面信息。“看得越多，可能会越紧张。”季蕴辛身边也有医护朋友，常常有一些担心，“这么多新冠导致白肺的案例，我自己会不会得了？我胸闷是不是心肌炎了？”季蕴辛希望大家能客观看待这些问题，必要时可以做一些辅助检查，不要一有风吹草动就对号入座，“医护人员也要学会调整心态，有些疾病进展很快，努力了人还是没能救回来，重症带来的死亡难以避免，不要过度沉溺在这些负面情绪里。”

季蕴辛建议医护人员要学会向家人、朋友、领导倾诉，释放情绪，“可以转移注意力，或者学一些冥想、放松技巧，帮助自己减压。”另外，同事之间相互的鼓励支持也很重要。

省政协委员华军益：成立“中药流转中心”为基层群众服务

药，是新冠疫情下的热词。如何确保百姓能及时购买到有效预防病毒感染、缓解症状、缩短病程的药剂？这也是不少代表委员关注的话题之一。

过去一个月，衢州市中医医院的中药房，可以说是当地最忙的中药房。来自发热门诊和急诊的处方、退烧贴……都在这里汇总，最多的一天，药房收到1800多张处方，超平常两倍。

作为医院党委书记，也是新一届省政协委员，华军益此次参加省两会带来的建议，也与中医药相关。

华军益说，在这轮疫情高峰中，衢州市中医医院组织专家团队，开出预防方、轻症方等不同药方，在西药退烧药“一药难求”的阶段，这些中药方成了缓解病人症状、缩短病程的“及时雨”，“我自己之前喝了预防方，感觉身体不舒服又喝了治疗方，基本就康复了。”

据了解，全国各大省份几乎都有适应本省的新冠中医药防治方案，浙江省由浙江省中医院牵头完成了先后5版方案的修订工作。不过华军益坦言，从2022年1月1日起，中药饮片需严格按照实际购进价格顺加不超25%销售，新政执行后，给医院的经济运行带来压力。医疗机构分别设置中药房成本巨大，而基层采购成本高，难以支撑独立开设中药房。

如何为基层群众提供更便捷、更实惠、更安全的中医药健康服务？尤其疫情之下，如何让中医药在新冠防治中发挥更大作用？

华军益建议，由政府牵头，联合市级中医医院，依托信息化手段，联通县区级医疗机构，成立“市级区域医疗机构中药流转中心”。

“就像现在的一些病理中心、影像中心，中药流转中心实行中药饮片集团采购，对中药材种植、加工等阶段质量把控。”统一采购的好处，是可以有效控制成本和药材质量，由中药流转中心统一制剂煎药也可以减少成本。

此外，依托信息化手段，建设智慧信息平台，实现市域级信息共享，打通医疗机构之间的信息壁垒，通过接收全市医疗机构发送的中药处方，经审核后由中药流转中心统一负责中药配置和发放，将中药调剂、煎煮、配送等涉及环节进行有效整合和信息监管。

省人大代表马高祥：加大投入力度，让县级医院留得住人才

马高祥是绍兴市中心医院医共体党委书记，“你‘阳’过了吗？”见面时，马高祥问记者。他已经阳康了。

已连续两届担任浙江省人大代表的马高祥，作为一名两会上的老面孔，他这次带来的建议与打造高水平县域医共体有关。

马高祥说，在这次应对新冠病毒疫情的大考中，浙江表现出色，特别是医共体发挥了巨大作用。

“在这波新冠病毒疫情的冲击下，我们通过绍兴市中心医院分院、村卫生室的医护人员走村入户提早摸排，让有基础病、发烧的老年群体尽早就医问诊。”发现重症立即上报转入总院救治，医共体各分院发挥好“前哨”作用，在总院统筹指挥下，医疗资源得到最大化利用。“有了医共体，村里老人安心许多。”马高祥说。

但马高祥也指出，现在我省城乡医疗服务能力还有差距，优质医疗资源主要集中在大城市大医院，县域内尤其是偏远地区的基层医疗服务能力薄弱，一些基层群众仍面临“看病难、看病烦”的问题。

“这波新冠病毒感染高峰中，基层医护人员非常辛苦，很多人发烧也在坚持。”马高祥说，三年疫情，也暴露出各县市级医疗机构医疗资源不足，人才短缺的问题。

面对现状，马高祥建议，一方面要统筹财政资金加大投入力度，重点支持县级重点医院能力建设，完善财政补助资金与绩效评价挂钩机制，加大对医疗服务投入补偿力度；另一方面也要让县级医院留得住人才，优化高级职称岗位结构比例，县级医院增加比率；降低高级职称学术论文考核分值占比，允许优秀临床医生低职高聘，加大人才保障力度。

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