全球最资讯丨小时健康小站最前线｜快速扩容，统筹管理，关口前移……乡镇卫生院的“渡峰日记”

转自《健康报》

发热门诊接诊日记：

2022年12月21日，发热门诊接诊患者219人次；

(资料图片)

2022年12月22日，下辖社区卫生服务站共接诊呼吸道感染患者463人次；

2022年12月26日，发热门诊接诊患者216人次；

2022年12月27日，全院有住院患者47人；

2023年1月4日，发热门诊接诊患者27人次，全院有住院患者90人；

2023年1月9日，发热门诊接诊患者13人次，全院有住院患者91人。

钱江晚报小时健康小站、湖州市长兴县和平镇卫生院由本部、吴山分院及下辖的18个社区卫生服务站组成，为和平镇约7.5万常住人口提供医疗健康服务。2022年，和平镇卫生院门急诊接诊患者172307人次，出院患者为2723人次。

自新冠疫情防控政策调整以来，和平镇卫生院紧紧围绕“保健康、防重症”的目标，从空间拓展扩容、人员调配培训、急需紧缺药品及防疫物资储备等方面，提前谋划部署，实行扁平化管理，以应对发热及呼吸道感染患者就诊高峰。截至2023年1月10日，20多日以来，和平镇卫生院共上转新冠感染危重症患者6例，无死亡病例。

发热门诊：快速扩容有序分流

面对呼吸道感染患者剧增、全科门诊持续饱和的现状，和平镇卫生院内科新增3个诊室，扩充为5间诊室同时开诊。内科门诊午间不休息，方便患者取回检验检查结果后找医生诊断，保证诊疗的连续性，减少患者等待时间。卫生院还实施“内科首诊、他科（外科、骨科、中西医结合科、社区）复诊、专科会诊、社区输液”等分流手段，有效缩短了复诊患者等待时间。

为了确保诊疗安全，尽可能为患者提供同质化诊疗方案，卫生院制定了门急诊患者接诊流程、特殊时期呼吸系统感染门急诊接诊建议，并反复培训；制订下辖社区卫生服务站特殊时期呼吸系统感染诊治建议，并对家庭医生进行培训。卫生院还给服务站配备氧指套，并配足解热镇痛、止咳化痰等急需紧缺药品，及时保证居民用药需求，引导患者向社区卫生服务站分流。

服务端口前移，助企纾困

为了方便患者挂号交费，减少交叉感染，卫生院在发热门诊增设自助机及志愿者，在就诊高峰时段，患者等待时间也仅为10分钟左右。卫生院通过HIS系统分析，发现发热门诊就诊人群中企业员工占比不少，立即安排医务人员主动对接企业，开设“企业诊所”，提供上门接诊、配药服务。就诊高峰时期，“企业诊所”共分流500多名发热患者，有效缓解了卫生院发热门诊的接诊压力。

住院收治：床位重组统筹管理

近日，针对住院患者数量翻了一番的情况，和平镇卫生院对全院床位进行统筹管理，除内科病区扩容加床收治外，其他科室均结合实际情况，留出一定床位收治呼吸道感染患者。医教科、药剂科、内科具有高级职称的专家组成联合小组，对住院患者尤其是外科系统住院的重症患者进行梳理摸排，及时识别发现危重症患者，及早干预；必要时，联系县定点医院专家来院进行现场指导或开展远程会诊，确保患者安全。

对重症患者进行梳理、摸排

尽管医疗救治任务繁重，和平镇卫生院仍抽调9名医务人员驰援县定点医院。面对医务人员极度紧缺情况，卫生院率先返聘离退休医务人员返岗，充实医疗队伍；发动行政职能科室中有医学背景的管理人员下到临床科室，参与医疗诊治任务，整合人力资源，减轻临床一线工作负担。

重症救治：关口前移预防为主

为扩充健康守门人队伍，和平镇卫生院积极参与由和平镇人民政府牵头组建的“镇驻村干部—村干部—社区卫生服务站家庭医生”队伍，为重点对象开展上门服务，将预防重症的关口前移。

为重点对象开展上门服务

在危重症患者转运方面，在县卫生健康局的统筹部署下，急救中心每天实时分享定点医院的床位信息，尤其是急诊科及重症监护室床位信息。和平镇卫生院主动对接，制订早识别、防重症的指导意见，由医教科和业务科室共同制订上转标准，与县人民医院对接，制订危重症患者转诊流程，将危重症患者上转定点医院纳入“优先收治”范围，畅通了危重症患者的转诊通道。

和平镇人民政府牵头，为各村配备了一批普通患者的转运交通工具；县卫生健康局提前谋划，在临近乡镇卫生院的位置设置院前急救站点，快速补位，避免疫情可能对院前急救带来的挤兑。截至目前，县急救中心和平分中心救护车的平均反应时间及平均出车时间，较去年同期未增反降。

作为全市首家开展血液透析的乡镇卫生院，和平镇卫生院在全镇摸排血透患者60人，除2人因为血管条件较差，需要造瘘手术外，其余58人均在卫生院接受血液透析。优化防控政策以来，卫生院将血透患者纳入重点管理对象，悉心诊疗，提前干预。截至目前，全镇所有血透患者已经平稳度过感染期，无一例发展为重症。

血透患者赠送锦旗

本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。