急诊室爆棚,医生急救到手软:33岁男子因为心肌炎用上ECMO,高龄老人在呼吸衰竭下凋零
首页 > 原创 > 微深度 > 正文

急诊室爆棚,医生急救到手软:33岁男子因为心肌炎用上ECMO,高龄老人在呼吸衰竭下凋零

来源:钱江晚报 2022-12-30 09:12:50

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 李文芳

急诊接诊人数1200多人次;抢救室接诊人数,78位;呼吸衰竭气管插管患者,10多位……这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才一天下来,统计的一组数据。


(资料图片仅供参考)

最近一段时间,随着阳性人数的激增,各大医院急诊室都出现爆棚:患者增多、危急重症增多。

有高龄老人,因为肺部感染,呼吸衰竭到需要气管插管,也有年轻患者,因为爆发性心肌炎,上了ECMO。

意外总是来得又急又猛。

洪玉才和同事们走路都是一路小跑。“新冠病毒对人体的影响和伤害,可能比想象中要复杂。”

危急重症患者翻番

老门诊大厅扩容,供急诊使用,输液患者坐得满满当当;抢救室一直是加床状态,各种仪器滴滴哒哒声不断,旧的患者刚被送往住院部或者ICU,新的患者立刻就会补进来。医生和护士都是小跑着去处理病情。

最近,浙大邵逸夫医院急诊室的日与夜都是如此。

急诊科医生吴建雄刚刚阳康,还偶有咳嗽,而在上周,即使一度发热到39.7度,也是吃了退烧药后,继续上班,没有休息。

同事们大都如此,洪玉才本人也是,高烧到39度,也没休息,“人手太紧张,谁停下来,都没人能顶替。”

一向口若悬河的洪玉才这次接到我们的电话采访,只说了不到三分钟,就因手头事情太多,匆匆结束。

120急救车的声音全天不停,吴建雄有一次问急救医生,当天跑了多少趟,“他平常一天最多也就三四趟,那天跑了30多趟,还没停。”

科室里有医生,有时候会觉得急救车的声音一直在耳朵边打转。

“往常我们庆春院区的急诊,每天接诊七八百人次,这段时间的接诊人数,每天都在攀升,昨天已经达到1200多人。”洪玉才表示,这其中,大部分是轻症患者,但危急重症患者却在翻番,以前一天为例,此类患者接近百

人。

气管插管到手软

危急重症患者中,80%的是高龄老人,80岁以上人群居多。

“很多患者被救护车送来时就存在呼吸窘迫、意识不清、低血氧等情况,需要立刻抢救,有的当下就要气管插管。” 吴建雄说。

高龄老人大多伴有基础疾病:高血压、糖尿病、冠心病,脑血管意外,慢阻肺,支气管扩张等等。这些也都是屡被提及要引起重视的。

“高龄老人最容易出现重症肺炎,这是最紧急的一种情况之一。”洪玉才说。

急诊科医生陈棚棚值班时,一天最多为10位患者气管插管,在此之前,这个数字最多也就三四位。

对患者来说,气管插管意味着病情危急,呼吸衰竭,需要紧急开放气道,呼吸机来辅助呼吸。对于医生来说,气管插管意味着完全暴露在患者的气溶胶下,需要穿戴全部防护装备来防止交叉感染出现,十分耗费精力。

有医生形容,一天这么多气插下来,真的会累到手软。

脆弱的老年患者

但也不是所有的老年患者都是因为严重的肺部感染,陈棚棚接诊过很多高龄的老人,只是高热了几天,没有咳嗽等其他症状,被家人发现时已经意识昏迷了。“这位老人是因为长时间的低氧血症,导致了全身多器官的缺氧损伤,老人平时在家本就安静居多,不大动,又发烧了,家人一开始只以为是精神不太好。”

面对新冠病毒,老年群体一直被认为是最脆弱的群体,究竟有多脆弱,大概在急诊室里最明显。

“人年纪大了之后,各项身体机能都下降了,对普通人来说,很正常的一次咳痰、一次咳嗽,或者一天高烧,对他们来说,可能就是一道过不去的坎。” 陈棚棚说。

有年轻人因为心肌炎用上ECMO

出现危急情况的并不限于老年人。

这两天,浙大邵逸夫医院急诊室已经接诊了七八位爆发性心肌炎的患者。这是此次新冠病毒感染中被广泛提及的一种疾病之一。

吴建雄值班时,遇到一位33岁的男性爆发性心肌炎患者,患者出现发热、胸闷,被送诊时,意识尚清楚,心率、血压、心肌酶谱等指标还没到达危险值,但病情进展迅速,这些指标急速变化。

“我们最后给他用上了ECMO,目前还在抢救。”

另外几位心肌炎患者,年龄大多在50多岁左右,有些是健康人群,有些则本身有肿瘤等各类基础疾病。

急诊室中接诊的患者各种各样。

“还有一些病毒性脑炎患者,被送来时,很狂躁,大喊大叫,要很多人去控制,不认识人,意识淡漠。”吴健雄说。

因为急诊科的医生要紧急处理各种急症,所以陈棚棚最深的感触是,医生永远是为了治疗病人,而不是单纯的疾病,新冠病毒对人体的影响是全方位的,咳嗽、发热等上呼吸道反应也许表现的更加明显,但绝对不能忽视患者其他脏器可能存在的损伤。

12月25日,浙江表示新增报告阳性人员数已突破100万。当天,吴健雄发了一条朋友圈:希望早日度过这至暗时刻。

而急诊科医生所能做的,仅仅是其中的一小部分工作。这几天,他所在的医院在院领导以及医务科的牵头下,在所有临床科室的支持下,已经有条不紊地在部署:大幅扩增发热门诊和急诊就诊区域,设置呼吸道急诊专区;对患者分诊分流,快速筛出新冠阳性的高危患者;设置新冠重症病房,共计667张床位;有序开放综合ICU和可转化ICU床位,随时根据危急重症的抢救情况进行动态调整。

更为重要的是,在过去的一周,医务人员减员严重,高峰时达到1500余人,目前已逐步返岗,已能初步应对目前的医疗救治情况。

“所有人可以看到急诊目前的工作量很大,但是急诊的患者能够得到妥善的治疗,最终还是需要分流到ICU或重症病房等各个专业科室,而急诊只负责了最初的接诊,只有专业科室之间相互协助,急诊的患者才能获得最恰当的治疗。”洪玉才说,目前医院正在集中人力、物力、各方资源,力求做到急危重症患者应收尽收,应治尽治。

本文为钱江晚报原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。

热图推荐

最近更新

Copyright @ 2008-2017 www.xinxuanze.com.cn All Rights Reserved 新选择网 版权所有

地址:河南省郑州市金水区经五路2号  联系QQ: 954 29 18 82 @qq.com  新闻投诉:185 0386 7539

版权所有:新选择网 粤ICP备18025786号