急诊室爆棚，医生急救到手软：33岁男子因为心肌炎用上ECMO，高龄老人在呼吸衰竭下凋零

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 李文芳

急诊接诊人数1200多人次；抢救室接诊人数，78位；呼吸衰竭气管插管患者，10多位……这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才一天下来，统计的一组数据。

(资料图片仅供参考)

最近一段时间，随着阳性人数的激增，各大医院急诊室都出现爆棚：患者增多、危急重症增多。

有高龄老人，因为肺部感染，呼吸衰竭到需要气管插管，也有年轻患者，因为爆发性心肌炎，上了ECMO。

意外总是来得又急又猛。

洪玉才和同事们走路都是一路小跑。“新冠病毒对人体的影响和伤害，可能比想象中要复杂。”

危急重症患者翻番

老门诊大厅扩容，供急诊使用，输液患者坐得满满当当；抢救室一直是加床状态，各种仪器滴滴哒哒声不断，旧的患者刚被送往住院部或者ICU，新的患者立刻就会补进来。医生和护士都是小跑着去处理病情。

最近，浙大邵逸夫医院急诊室的日与夜都是如此。

急诊科医生吴建雄刚刚阳康，还偶有咳嗽，而在上周，即使一度发热到39.7度，也是吃了退烧药后，继续上班，没有休息。

同事们大都如此，洪玉才本人也是，高烧到39度，也没休息，“人手太紧张，谁停下来，都没人能顶替。”

一向口若悬河的洪玉才这次接到我们的电话采访，只说了不到三分钟，就因手头事情太多，匆匆结束。

120急救车的声音全天不停，吴建雄有一次问急救医生，当天跑了多少趟，“他平常一天最多也就三四趟，那天跑了30多趟，还没停。”

科室里有医生，有时候会觉得急救车的声音一直在耳朵边打转。

“往常我们庆春院区的急诊，每天接诊七八百人次，这段时间的接诊人数，每天都在攀升，昨天已经达到1200多人。”洪玉才表示，这其中，大部分是轻症患者，但危急重症患者却在翻番，以前一天为例，此类患者接近百

人。

气管插管到手软

危急重症患者中，80%的是高龄老人，80岁以上人群居多。

“很多患者被救护车送来时就存在呼吸窘迫、意识不清、低血氧等情况，需要立刻抢救，有的当下就要气管插管。” 吴建雄说。

高龄老人大多伴有基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病，脑血管意外，慢阻肺，支气管扩张等等。这些也都是屡被提及要引起重视的。

“高龄老人最容易出现重症肺炎，这是最紧急的一种情况之一。”洪玉才说。

急诊科医生陈棚棚值班时，一天最多为10位患者气管插管，在此之前，这个数字最多也就三四位。

对患者来说，气管插管意味着病情危急，呼吸衰竭，需要紧急开放气道，呼吸机来辅助呼吸。对于医生来说，气管插管意味着完全暴露在患者的气溶胶下，需要穿戴全部防护装备来防止交叉感染出现，十分耗费精力。

有医生形容，一天这么多气插下来，真的会累到手软。

脆弱的老年患者

但也不是所有的老年患者都是因为严重的肺部感染，陈棚棚接诊过很多高龄的老人，只是高热了几天，没有咳嗽等其他症状，被家人发现时已经意识昏迷了。“这位老人是因为长时间的低氧血症，导致了全身多器官的缺氧损伤，老人平时在家本就安静居多，不大动，又发烧了，家人一开始只以为是精神不太好。”

面对新冠病毒，老年群体一直被认为是最脆弱的群体，究竟有多脆弱，大概在急诊室里最明显。

“人年纪大了之后，各项身体机能都下降了，对普通人来说，很正常的一次咳痰、一次咳嗽，或者一天高烧，对他们来说，可能就是一道过不去的坎。” 陈棚棚说。

有年轻人因为心肌炎用上ECMO

出现危急情况的并不限于老年人。

这两天，浙大邵逸夫医院急诊室已经接诊了七八位爆发性心肌炎的患者。这是此次新冠病毒感染中被广泛提及的一种疾病之一。

吴建雄值班时，遇到一位33岁的男性爆发性心肌炎患者，患者出现发热、胸闷，被送诊时，意识尚清楚，心率、血压、心肌酶谱等指标还没到达危险值，但病情进展迅速，这些指标急速变化。

“我们最后给他用上了ECMO，目前还在抢救。”

另外几位心肌炎患者，年龄大多在50多岁左右，有些是健康人群，有些则本身有肿瘤等各类基础疾病。

急诊室中接诊的患者各种各样。

“还有一些病毒性脑炎患者，被送来时，很狂躁，大喊大叫，要很多人去控制，不认识人，意识淡漠。”吴健雄说。

因为急诊科的医生要紧急处理各种急症，所以陈棚棚最深的感触是，医生永远是为了治疗病人，而不是单纯的疾病，新冠病毒对人体的影响是全方位的，咳嗽、发热等上呼吸道反应也许表现的更加明显，但绝对不能忽视患者其他脏器可能存在的损伤。

12月25日，浙江表示新增报告阳性人员数已突破100万。当天，吴健雄发了一条朋友圈：希望早日度过这至暗时刻。

而急诊科医生所能做的，仅仅是其中的一小部分工作。这几天，他所在的医院在院领导以及医务科的牵头下，在所有临床科室的支持下，已经有条不紊地在部署：大幅扩增发热门诊和急诊就诊区域，设置呼吸道急诊专区；对患者分诊分流，快速筛出新冠阳性的高危患者；设置新冠重症病房，共计667张床位；有序开放综合ICU和可转化ICU床位，随时根据危急重症的抢救情况进行动态调整。

更为重要的是，在过去的一周，医务人员减员严重，高峰时达到1500余人，目前已逐步返岗，已能初步应对目前的医疗救治情况。

“所有人可以看到急诊目前的工作量很大，但是急诊的患者能够得到妥善的治疗，最终还是需要分流到ICU或重症病房等各个专业科室，而急诊只负责了最初的接诊，只有专业科室之间相互协助，急诊的患者才能获得最恰当的治疗。”洪玉才说，目前医院正在集中人力、物力、各方资源，力求做到急危重症患者应收尽收，应治尽治。

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