半斤白酒下肚，40岁男子腹痛剧烈，这种病虽是“小众”也凶险

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 诸葛斯亮 记者 吴朝香

(资料图片仅供参考)

“平时会喝两口，那天一高兴白酒近半斤，挂急诊还住了院。”在浙江省人民医院急诊病房，40多岁的龚先生（化名）一脸尴尬，对前来接其出院的的亲戚说。

他所患是凶险胰腺炎的“小众”型——酒精性胰腺炎，医生因此提醒，年末及双节（元旦春节）临近，各种聚餐增加，推杯换盏过度易伤身。

白酒过量患上“小众”型胰腺炎

“腹部剧痛，CT发现胰尾部肿胀伴渗出，且患者炎症指标高……”该院急诊医学科副主任医师陈旭明、主治医师闫广照，了解到其过量饮酒，凭丰富的临床经验心里已有谱。

家住杭州的金先生平时偶尔饮酒，但发病那天与朋友相聚，一下没有控制住。席间，朋友间相谈甚欢，敬酒你来我往，好不高兴，不知不觉中金先生喝下近半斤高度白酒。

酒足饭饱后不久，他左腰腹部出现剧痛，为阵发性绞痛，越来越严重。家人看情况不对，忙将其送到附近医院，CT提示是左侧输尿管梗阻，考虑尿路结石，遂转到省人民医院急诊科。

检查发现，金先生虽左腹部压痛，左腰背部叩痛等，但胰尾部肿胀伴渗出……遂收治于急诊科。

“以往没有胆囊结石、高脂血症及胰腺炎发作病史……”入院后，根据该院副院长，外科主任医师涂建锋查房时的意见，医生立即进行相关检测，排除了其他引起胰腺炎的病因（如胆囊结石、高脂血症、肿瘤、免疫性疾病等），最终金先生被诊断为饮酒引起的酒精性胰腺炎。

诊断明确后，禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等一系列治疗措施实施后，金先生明显感觉到腹痛减轻，3天后患者腹痛完全消失，各项胰腺炎指标明显改善，患者进食也没有不适，然后康复出院。

国内外相关资料显示，胰腺炎主要以胆源性的为主，这几年高脂血症型胰腺炎也多起来了，单纯酒精性约占胰腺炎12.8%。

涂建峰在查房

虽是“小众”同样十分凶险

涂建锋主任医师介绍，当我们饮酒过量时，酒精可刺激胃酸及十二指肠促胰液素的分泌增多，引起胰液分泌增加，这会进一步导致胰管内的压力增强，重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂，激活胰蛋白酶原，从而引起胰腺组织的出血坏死，最终引发胰腺自身的炎症，严重的胰腺炎症可引起其他脏器的损害，因此由酒精刺激引起的胰腺炎又称为酒精性胰腺炎。

涂建锋表示，急性酒精性胰腺炎的主要症状有突发的上腹剧痛，常可向背部放射，同时伴有腹胀、恶心呕吐，重症者可出现发热、消化道出血、黄疸甚至休克等严重并发症。对于一般轻症的胰腺炎，仅通过胃肠减压、抑制胰酶分泌等非手术治疗就可以痊愈，但重症坏死性胰腺炎继发腹腔内感染、多脏器功能衰竭和胰腺假性囊肿、脓肿形成时，应积极进行包括手术在内的综合治疗，许多患者即使抢救成功，但仍可能出现各种并发症和后遗症，所以对饮酒而引起的急性胰腺炎决不能掉以轻心。

一切有消化系统慢性病史的患者是不宜饮酒的，如患有慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性肝炎，胆道系统疾病等。因为这类患者的消化功能相对较差，容易出现酒精刺激反应，加上过量饮酒时通常伴随着暴饮暴食，更易引发酒精性胰腺炎的发作。

“大量饮酒后如出现急性腹痛，恶心呕吐等症状，应及时到医院就诊，一般医生经血清淀粉酶及腹部CT检查即可确诊胰腺炎，及时进行治疗。” 涂建锋提醒道。

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