麻醉不是简单“打一针，睡一觉”，现代化的麻醉让治疗变得舒适又安全

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 朱俊俊

眼皮渐渐发沉，大脑逐渐放空，一点点失去意识……等你再次睁开眼睛，恢复意识，就仿佛做了一个记不住的梦。

图片来源：视觉中国

“打一针，睡一觉”是很多人对麻醉的最初印象，但其实麻醉医生的工作远不止如此。一台手术离开麻醉团队，就像航行中的船失去了指引方向的灯塔。

今年3月28日至4月3日是中国麻醉周，今年的主题为“敬畏生命，关注麻醉！无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障。”

浙大二院麻醉手术部主任严敏说，现代意义上的麻醉有两大目标：提供舒适化医疗体验的同时，也为患者的安全保驾护航。

不用再忍耐溺水一般的窒息感

睡一觉就完成了支气管镜检查

80岁的王大伯患有慢性支气管炎多年，今年他在胸部CT中发现了肺结节，肿瘤可能性大，浙大二院呼吸内科医生建议他做支气管镜穿刺活检明确诊断，但他却像小孩一样百般推托。

耐心询问后，王大伯才道出了缘由——十几年前他曾因肺部感染做过支气管镜，当时的体验给他留下了严重的心理阴影。他形容就像溺水一样，剧烈的窒息感伴有难以抑制的呛咳，似乎整个肺部在胸腔里抽搐。

医生告诉他，现在有无痛支气管镜，可以在睡着时做检查，不像局麻那样难受。考虑到王大伯高龄，多年的慢性支气管炎严重损害了肺功能，心脏代偿能力也下降了，使操作风险增高，呼吸内科医生术前请麻醉科医生会诊评估，完善了相关检查。

最终，王大伯在麻醉医生的密切监护下，进行了无痛支气管镜检查。术中一度出现氧饱和度明显下降情况，但麻醉医生迅速反应，保证王大伯的氧饱和度的同时，与操作医生配合无间，顺利取得了穿刺组织标本，病理检查结果为后续的肿瘤治疗提供了宝贵的指导。

严敏主任说，舒适化医疗是通过追求医疗的舒适化、个性化，使患者在整个就医过程中达到心理和生理上的愉悦感、无痛苦和无恐惧感，这就需要依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务。

现在，各种急慢性疼痛治疗、胃肠镜检查、气管镜检查、穿刺活检、膀胱镜检查、取卵等等都可以通过无痛化服务得到舒适的医疗体验。

需要注意的是，无痛支气管镜的麻醉风险远高于无痛胃肠镜。

无痛胃镜前突发急性心梗

麻醉医生及时发现转危为安

舒适化医疗的前提是安全。严敏主任说，麻醉医生在手术全周期充当生命守护神，通过全程监护生命体征，建立液体通路，进行循环、呼吸、内环境等精细管理，保障患者生命安全。

50多岁的王先生平日里时有胃部隐隐作痛，时常忍忍就好了，但近日来反复胃疼，忍忍也不能缓解，于是下定决心预约了浙大二院无痛胃肠镜检查。

经过正常评估流程后，王先生进入手术间。麻醉医生开始进行心电监护时，王先生内心忐忑不安，感觉又开始胃疼了。

在麻醉给药前，麻醉医生正和操作医生、内镜护士进行三方核查，王先生突然说，“我现在突然感觉胃疼得厉害，不知道是不是胃病又犯了？”

此刻，麻醉医生发现王先生脸色越来越苍白，额头冒汗，而心电图显示心率越来越快，到了150次/分，而心电图的ST段正缓慢抬高，这是急性心梗的表现！

麻醉医生即刻联系心内科医生会诊，将王先生马上转入心内介入中心，急行冠状动脉造影，确认是急性心梗发作，心内科医生为堵塞的血管放入支架，王先生的脸色终于恢复红润，转危为安。

另外，在精准医疗的大背景下，麻醉学的发展也趋向于精准化，“现代的麻醉不再是单纯地在手术中维持患者的生命安全，麻醉医生已经参与到整个围术期的全程管理。”严敏说。

术前通过麻醉门诊和术前访视等方式尽早地了解患者的状态，提供个性化的意见，使患者尽快达到最佳状态；术中在传统方式上引入个性化的监护手段，包括术中经食道超声心动图、神经监测、心排量监测、脑氧饱和度监测、凝血功能监测等技术，为患者提供精细、完善的术中管理，保障患者安全；而术后麻醉科医生更是积极参与患者快速康复，为患者提供个体化的镇痛方案等，全方位为患者提供精准围术期管理。　　

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