高考前女儿成绩高歌猛进，父母为何却每天提心吊胆？孩子出现抑郁，要注意排查双相障碍

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 蒋升 李彬

临近高考，自己孩子突然在学习上“开窍”了，是种怎样的体验？

“提心吊胆，每晚都不敢睡觉。”兰兰（化名）父亲近期完全陷在这甜蜜的折磨里。

事情要追溯到几个月前，他突然接到来自学校的“报喜”电话，说自己读高二的女儿兰兰最近学习状态相当不错，成绩一路高歌猛进，夫妻俩别提多高兴了。

可正当两人开始纠结孩子究竟要考哪所名校时，噩梦却开始了——兰兰莫名变得易怒，不能接受不同意见，甚至在课堂上一言不合就和同学发飙；而原本活泼的她不爱说话了，手臂上和腿上有着一道道触目的划痕；更可怕的是，女儿常在凌晨两三点偷偷换上高跟鞋出去嗨，“鬼混”到天亮才回家……得知真相的二人瞬间崩溃：我们好好的女儿，为何会成了这样？

成绩上升却性格大变

女儿拿着凳子要打人

任何故事都是有伏笔的。

一年前，15岁的兰兰刚上高中，就常和父母哭诉：睡不着，浑身疲惫，“脑子转不动了”，闹着不想上学；胃口也时好时坏，不开心时滴水不进，愉悦时大快朵颐。所幸，那时她还能听得进劝，父母苦口婆心讲完道理，第二天她会打起精神去学校。

这种情况持续了近两个月，父母则带着兰兰四处就诊，睡眠科、消化科、心内科跑了个遍，检查单厚厚一沓，指标却一切正常。最后，他们硬着头皮去了心理门诊，还真发现了端倪：医生说兰兰是不典型的抑郁障碍，幸好情况并不严重。

服药半年，父亲觉得兰兰身体已恢复，自行停药。起初并没什么异常，可一段时间后，她就像突然被打通了“任督二脉”，才思敏捷，斗志昂扬，成绩犹如坐火箭，一次比一次好。之前生病时成绩已到全班倒数，那段时间却突然上升到了全校中等偏上。

“看来考个好大学不是难事了。”随着兰兰的成绩越来越好，父母对她的日常管理也逐渐放宽：兰兰熬到后半夜才熄灯，二人觉得女儿正在挑灯夜战；孩子对着作业喃喃自语，他们认为是在钻研题目，“千万别去打扰”。

然而，渐渐地，兰兰像变了个人——情绪一点就着，上课时原本好好地和同学讨论解题思路，发现同学有其它方法，就跟人家吵架，甚至差点抬起椅子要砸同学。

其实，发现不对劲的朋友也提醒过兰兰父母，建议再去医院看看，可当局者迷，“我孩子挺健康的，你怎么不带自己孩子去查？”朋友被硬生生怼了回去。

直到发现兰兰开始不着边际地吹牛，满口胡言乱语，兰兰父母才急忙拽着女儿来到浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市七医院）。此时，他们才发现问题有多严重。

视觉中国供图

手臂大腿全是划痕

她说出血会更舒服

浙大精中（杭七院）情感障碍科主任谭忠林在了解兰兰的情况后，对其进行了身体及心理的全面评估。

在沟通中，谭忠林发现兰兰总会下意识地拉衣服，待“软磨硬泡”挽起袖子一看，孩子的前臂和上臂竟有许多的划痕！这还没完，待撩起裤腿，大腿内侧亦是如此，都是她亲手用刀划的。

“难过时就划几道，如果出血的话感觉会更好。”兰兰终于说出了实话，并曝出另一个秘密：有时深夜翻来覆去睡不着，就化上浓妆、换上高跟鞋悄悄下楼，出去“潇洒”几小时后，再蹑手蹑脚回家。

在谭忠林的门诊里，像兰兰这种年纪轻轻就来看病的患者并不少，但眼前这个姑娘的问题并不简单。出于职业的敏感，他请来双相障碍科主任夏泳会诊，经综合评估，两位医师都认为，兰兰患的并非是抑郁障碍，而是双相情感障碍，这是一种以“情感不稳定”为核心特征的疾病，可以表现截然相反的两面——时而躁狂，时而抑郁，也可以同时共存。

双相障碍的成因之谜至今仍未解开，疑难重症非常多。怎样做到早期识别、精准诊断？浙大精中（杭七院）正在开展一些基于临床应用的诊疗探索。院长李涛说：“我们目前在推动非药物治疗的联合应用，比如，有研究显示，双相情感障碍可能与人的生物节律紊乱有关，我们就通过光疗来帮助患者调节生物节律，还有经颅磁刺激等，都已在部分患者中得到比较理想的效果。但由于患者存在个体差异，在精准治疗的道路上，我们仍得做更多努力。”

在被确诊双相障碍前

一般要走20个月弯路

据国际双相情感障碍协会的调查显示：在最终确诊前，患者一般会走过20个月左右的“弯路”，多是被当成单纯的抑郁障碍。

双相障碍与抑郁障碍表现症状有许多相似之处，极易混淆，但治疗方式却截然不同。夏泳介绍，针对抑郁障碍的患者用的是抗抑郁药，而双相障碍患者不仅需要吃药，更需要药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动的综合治疗，若单用抗抑郁药，则可能加重躁狂发作，且影响愈后。

但如果仔细观察，其实两者也有显著区别。夏泳说，抑郁障碍患者普遍存在睡眠时间少，心情低落，胃口不佳，每天只想躺在床上，什么都不做；双相障碍患者睡眠时间相对较长，贪吃，双腿有灌铅似的疲惫感。

值得注意的是，青少年抑郁障碍患者在不断增加。谭忠林随机调取了自己两个月的门诊数据，显示14-24岁的患者占了三分之二。而一半以上的双相情感障碍患者在20岁之前发病，且15-19岁尤为集中。考虑因这个年龄段的孩子处于青春发育期，情绪易随着体内激素水平的波动而波动，再加之有高考、家庭情感等生活事件的诱发，于是疾病更容易发作。因此，对18岁之前出现抑郁的孩子，要注意排查双相障碍的可能。

活动+

本周三下午

杭七院有大型义诊

本周三（3月30日）是世界双相情感障碍日，浙大精中（杭七院）将开展大型义诊。当天14:00至16:00，副书记、副院长陈致宇（主任医师）；双相障碍科主任夏泳（主任医师）；抑郁障碍科主任谭忠林（主任医师）；防治科副科长孙晓花（副主任医师）；孙裕勇（副主任医师）；朱春燕（副主任医师）；董介正（副主任医师）；王创（主治医师）；刘晓妍（主治医师）等医生将在医院四号楼前的小花园，为大家答疑解惑。

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