10岁男生一运动就头痛，竟确诊脑出血！有种头痛要特别重视

钱江晚报·小时新闻 通讯员 李煦 记者 何丽娜 许紫莹

头痛对很多人来说，是一种常见的毛病，但对于今年才10岁的添添（化名）来说，却意味着一次生死较量。他的父母根本想不到，孩子经常说头痛的背后，竟是因为脑子里埋着一颗“炸弹”——颅内动静脉畸形，不知不觉中，竟发生破裂导致脑出血。

杭州市第一人民医院儿科虞燕萍主任医师说，脑出血并不只是老年人的专属，儿童脑出血的病例也并不算少。医生提醒：如果孩子出现严重头痛，且伴发呕吐，父母要引起重视，尽快将孩子送医。

10岁男生运动后头痛到呕吐

添添今年上五年级，是个瘦瘦弱弱的小男生，爸妈总想他能多运动，长得更强壮点。然而，从去年年底开始，添添开始害怕运动，每次运动后他都会头痛。不过添添的头痛经过休息后都能好转，爸妈觉得应该是孩子太累了，休息一阵就好，并没当回事。

今年2月份，还在家放寒假的添添突然感到头剧烈疼痛，还吐了起来。爸爸妈妈认为，可能是添添过于谨慎紧张造成的，他们怎么也没想到，这次突发的头痛，会让活蹦乱跳的添添说倒下就倒下。

这回，添添的头痛并没有像之前那样好转，反而越来越剧烈，他一边抱着头，一边呕吐。十多个小时过去了，添添开始嗜睡，爸妈这才觉得大事不妙，连忙把添添送到了杭州市第一人民医院。

莫名头痛竟是因为脑出血

根据添添的情况，接诊医生马上为他做了头颅CTA和头颅CT，结果显示添添左侧枕叶血管畸形，左侧枕叶出血破入脑室——这是个凶险的信号！

所幸，添添脑出血后病情不算特别严重，但他脑子里的这颗夺命“炸弹”，一旦继续出血，就足以致残甚至致命。情况紧急，市一医院神经外科主任杜权和儿科主任蒋春明高度重视，为添添打开救治的绿色通道。

神经外科杨定博主任医师、胡强主治医师马上为添添进行“脑血管造影术（DSA）”，找到了添添脑出血的原因——原来是他的左侧枕叶有一个畸形血管团，专业上叫颅内动静脉畸形，随时可能继续出血，必须马上封堵。两位医生立即为添添做了“左侧枕叶动静脉畸形栓塞术”，医生通过导管将Onyx胶注射到动静脉畸形的近心端，将动静脉畸形堵死……手术成功，颅内动静脉畸形的危险暂时解除。

同时由儿科虞燕萍主任医师、张欣娟主治医师、包晓青主管护师、鲍玉莹护士等组成的儿童重症监护病房（PICU）团队已经严阵以待，术后立马将添添送入了PICU。

二进手术室终于成功

术后前三天是最关键的，送入PICU后，两科医生密切关注添添的情况。在脑血管介入术后第二天，添添原发脑血肿导致的水肿越发明显，头疼加重，嗜睡。PICU治疗团队为添添用了止痛药和脱水降颅压等方案，但效果不佳。

为此，神经外科和儿科专家团队进行多学科联合会诊后，决定再次手术，由杜权主任主刀为添添进行“小骨窗显微镜下血肿清除术”。所幸手术过程十分顺利，术中失血仅10ml。

术后，添添恢复得十分理想，没多久就能坐起来吃饭，手脚活动基本正常，下床走路都没有问题。经过一段时间的恢复，基本没有什么并发症。添添爸妈至今仍心有余悸，没想到一个看上去平凡无奇的头痛，居然如此凶险。

杜权主任说，儿童的自发性脑出血常见于脑血管畸形、颅内海绵状血管瘤、凝血功能障碍（血小板减少、凝血因子缺乏）等。添添就是典型的脑血管畸形，这种情况大多是与生俱来的，它就像一颗“不定时炸弹”，随时可能“爆炸”。

有种头痛要特别注意

“这么年轻的脑出血患者还是相对比较少见。”杜权说，脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的病人，尤其是60-70岁的人更多见。而大部分的年轻脑出血患者，多数是由脑血管畸形或脑内海绵状血管瘤等先天性血管性疾病引起的。

出现剧烈的头疼是脑出血突发前最明显的特征之一，有的一开始只是轻微头痛，慢慢到了难以忍受的地步。症状一般为头部胀痛、脖子发硬，同时伴有恶心、呕吐等症状，这时就得马上送医院。

尽管不是所有的脑出血都有前兆，但是只要发现上述异常情况，一定要提高警惕，及时到医院检查、治疗。

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