脚趾上长了个“牡蛎”？每走一步，都像被人用钳子狠狠地夹了一下

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 见习记者 许紫莹 通讯员 徐思鹏

“医生，你快救救我吧！”不久前，在杭州市第三人民医院甲病诊室门口，传来一声急切的呼喊。

正在坐诊的皮肤科医生李丽莉抬头一看，一位年过八旬的奶奶喘着粗气，一边“嘶哈嘶哈”发出忍痛声，一边步步艰难地“挪”向诊室。

“我其实八点不到就在楼下了，现在才上来，因为走路实在是太疼了！”王奶奶（化名）哀叹道。

每走一步

都像被人用钳子狠狠地夹

李丽莉帮助王奶奶坐定后，经过一番询问才清楚了前因后果。

王奶奶今年82岁，于一年前发现自己右脚的大脚趾甲有点“长歪了”。但是，当时她并没有将此放在心上，以为只是因为自己年纪慢慢变大，指甲逐渐松动引起的。

但随着时间的推移，这个大脚趾甲不仅开始变黑变黄，长得越来越“歪”，还越来越疼。

这阵子，她几乎不敢走路，一步步“挪”着跑了好几家医院，尝试了拔甲、药物等治疗方式，但指甲过段时间仍旧长回了老样子。

“医生，你说我这到底是个什么毛病？前几个医生都说是灰指甲，可是我见过别人长的灰指甲啊，怎么我长的灰指甲这么奇怪？”王奶奶小心翼翼地脱下了鞋袜，“这已经是拔甲之后又长出来的了，以前的颜色还要更黑一点。”

就这样，一个表面粗糙、布满层层黄灰黑条纹的“牡蛎”出现在李丽莉眼前，它从王奶奶大脚趾侧弯到第二趾之上。

据王奶奶说，只要她一走动，大脚趾就会发出剧痛，同时第二趾的肉就会深深嵌入大脚趾的甲缝中。两个脚趾传来的“连心剧痛”，就仿佛有人拿镊子恶狠狠地夹她，直疼得龇牙咧嘴。

这一次的“拔甲”

只是其中最简单的步骤

“奶奶，你这个需要再仔细做几个检查！”专病门诊团队在会诊后认为，王奶奶的症状虽和“灰指甲”十分相似，但极有可能是另一种甲病——甲肥厚。

医院皮肤科刘泽虎主任医师解释，指甲变黄、变厚不一定是“灰指甲”，像甲肥厚、甲弯曲等，就常有甲板角化过度、肥厚、长度和曲度增加、颜色改变、变混浊、表面有纵向或横向条纹（以横纹为主）等特点。

随着病情不断严重，甲肥厚甚至可能使指/趾甲形成牡蛎状、动物爪状或羊角状，还会引发疼痛、远端甲分离、甲下出血、溃疡、继发甲真菌病等问题。

专病团队为王奶奶安排了皮肤镜检查和数次真菌检查，结果证实了这个“牡蛎”正是甲肥厚，还伴有严重的甲沟炎，需要进行包含手术治疗在内的多学科联合治疗。

真菌检查

虽然终于明确了病因，但又听到“拔甲”两字，王奶奶陷入了犹豫……

“奶奶，这次拔甲可能跟以前不太一样。首先，我们的皮肤科医生会改善甲沟炎症状、纠正其他趾甲可能存在的问题，并补充趾甲整体的营养状况。等条件符合后，我和骨科同事会再为您进行手术，但这一次的时间可能会长一些，因为拔甲只是其中最简单的一步……”骨科李陶冶副主任中医师跟奶奶详细说明了整体治疗方案，终于让王奶奶放下了心。

就这样，李陶冶和赵琦辉两位医生在手术中拔除了“牡蛎”后，又仔细对王奶奶的趾甲进行了“地毯式搜索”，把增厚的甲床一点点修补平整，再将足趾远端多余的骨赘清除，恢复远端结构的平整，最后进行甲沟加深、皮瓣修复。

“重建趾甲”后的王奶奶，目前恢复良好，已可以自如行走，不用再担心有人拿“钳子”夹她了。

小小指/趾甲

还能有这么多毛病

杭州市第三人民医院甲病专家团队提醒，指/趾甲的生长受到各种因素的影响，营养状态、疾病、生活环境、日常习惯都可能导致甲状况的改变。其中，以“灰指甲”为代表的甲真菌病只占甲外观异常的50%-60%。

甲病种类繁多，症状更是复杂，治疗手段也不尽相同，传染性甲病易传染、易加重，正确诊断对后续的及时、综合治疗相当重要。

中老年人尤其要在日常生活中关注自身指/趾甲。随着年龄的增长，指/趾甲也在发生潜在的衰老变化：如指/趾甲生长减慢，颜色从半透明变为不透明和黄色，甲板增稠和纵向起皱，脆性增加。

同时，中老年人足部的异常生物力学改变使他们容易出现各种趾甲问题，趾甲在长期刺激下出现变厚和弯曲现象，增厚的趾甲会伴发甲沟炎，从而引起脚趾疼痛。

经多年发展，杭州市第三人民医院甲病专病团队已建立起含皮肤科、骨科等专科的联合诊治体系。专病团队可通过真菌检验、皮肤镜、皮肤病理对甲的所有感染性疾病、变态反应性疾病、良性及恶性肿瘤等疾病进行精准化鉴别，并可为患者确诊的各类甲病提供药物治疗、手术治疗、物理治疗等全方位、特色化诊疗服务方案。

2月28日起，为更好地帮助甲病患者，杭州市第三人民医院“甲病门诊”将全面升级为“甲病联合门诊”，精心选派皮肤科、骨科医生于周一、周四下午联合坐诊，用多学科联合治疗，更好、更便捷地解决疾患。

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