天天即时看！上半年沈阳市门诊、住院跨省联网直接结算近11万人次

参保人(含未成年人)如何办理跨省异地就医登记备案?异地就医忘带医保卡怎么办?用医保卡个人账户的余额在全国的医保定点药房都能买药吗?……8月15日，沈阳市医保局相关负责人就市民关注的异地就医等热点问题进行了解读。

问：目前沈阳跨省异地就医直接结算实行情况?

答：“跨省异地就医直接结算”就是在参保地以外的省持医保电子凭证、身份证、社会保障卡就医结算，不用像以前那样先垫付现金，后回参保地手工报销。目前已经实现了异地住院、异地普通门诊(门诊统筹)、异地药店购药、异地门诊慢特病相关治疗费用省内、跨省直接结算。2021年我市门诊、住院跨省联网直接结算近9万人次，2022年上半年近11万人次，解决了群众异地不能持卡就医直接结算，手工报销“跑腿垫资”的难题。

【资料图】

问：参保人(含未成年人)如何办理跨省异地就医登记备案?何时生效?

答：实现跨省异地就医直接结算要“先备案、后就医”，为了提高备案效率，我市开通了多种线上、线下备案渠道，有沈阳智慧医保App、沈阳政务服务App、盛事通App、辽事通App，还有国家统一的医保备案渠道国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序实现备案掌上办、线上办。同时，还保留了线下备案渠道，参保人或代办人可在医保中心及分中心经办窗口或自助一体机办理异地就医备案。沈阳市医保局不断优化备案流程，实现了即时办理、即时生效。

问：沈阳参保人在省内其他城市发生住院如何支付，是否需要提前备案?

答：沈阳参保人在省内异地就医，想要直接结算原则上需要先备案、后持卡就医结算，跨省及省内异地就医直接结算均需要备案，为了方便群众异地就医备案，我市政策上允许在入院后，出院前补办备案，出院后就可以持卡直接结算。

问：如何取消或变更长期居外备案?

答：长期居外备案登记生效后，六个月后才可以办理取消或变更其他城市。取消的方式：线上可以通过沈阳智慧医保App，在长期居外菜单栏下，使用“备案查询和取消”功能进行办理;线下可以到医保中心及分中心经办业务窗口，现场办理备案取消或变更。

问：我市医保卡能否在外地使用?

答：2021年，针对职工医保个人账户不能在异地门诊和药店使用的问题，沈阳市医保局申请成为省内职工个人账户门诊及药店直接结算试点城市之一。自2021年8月1日起，逐步实现了异地就医个人账户通刷功能，我市职工参保人员无需备案，在异地定点医疗机构和定点零售药店可持社会保障卡直接结算。同时，将我市定点医疗机构和定点零售药店纳入了服务范围，实现了异地来沈就医人员个人账户通刷功能。

问：用个人账户的余额在全国的医保定点药房都能买药吗?

答：我市实行异地药店购药免备案、跨省通刷的政策。因此，参保人员在全国各地开通联网结算的药房都能用个人账户余额买药。比如：出差或者旅游到国内其他省市，如果有购药需求，就可以在当地任何一家已开通全国联网的定点药店，凭借医保电子凭证或实体卡购药。

问：异地就医忘带医保卡怎么办?

答：异地就医如果忘带医保卡，还可以使用身份证或者医保电子凭证进行就医结算。医保电子凭证的申领和激活，参保人可以通过国家医保服务平台App、沈阳智慧医保App、微信、支付宝以及国家医保局指定的合作银行App等渠道进行办理。

问：沈阳市首期开通的13家门诊慢特病跨省异地就医直接结算试点医院的具体情况?

答：按照国家试点要求，作为参保地和就医地，我市双向开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。这5个病种是全国普遍开展的门诊慢特病病种，其中高血压、糖尿病作为常见病、高发病，群众就医需求大;恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗，如不直接结算，手工报销垫资大，群众负担重。今后将按照国家医保局的统一部署，将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入直接结算范围。

作为就医地，沈阳市首期开通的13家门诊慢特病跨省异地就医直接结算试点医院，既有特三级甲等医院，又有二级医院，设置不同等级的医院既符合国家分级诊疗的要求，又满足群众不同层次的就医需求。而且试点医院区域分布均衡，确保每区、每县有一家门诊慢特病异地就医直接结算试点医院，便于群众就近就医。此外，各试点医院在病种设置上科学合理，方便群众看好病。

(沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华)