河南省城乡居民基本医保慢性病和重特大疾病报销比例均不低于85%

3月30日，记者从河南省人力资源社会保障厅获悉，2018年4月1日至2020年12月31日，河南省城乡居民基本医保对农村贫困人口门诊慢性病、门诊重特大疾病提高报销比例，慢性病和重特大疾病报销比例均不低于85%。

据了解，具有河南省户籍、参加河南省城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象三类人均可以享受到本次政策福利。届时，各统筹地区城乡居民门诊慢性病病种达到15种以上，对农村贫困人口基本医保政策范围内报销比例由原来的60%提高到不低于85%。全省城乡居民基本医保门诊重特大疾病病种由原来的10种增加到27种，对农村贫困人口基本医保政策范围内报销比例由原来的80%提高到不低于85%。

为了保证政策落到实处，河南省制定了严格的保障措施。一是简化门诊慢性病审批程序。对农村贫困人口简化门诊慢性病审批程序、缩短审批时间，实行按月申报，10个工作日内完成鉴定审批手续，确保困难群众及时享受门诊慢性病待遇。二是实行家庭医生签约服务管理。基层医保定点医疗机构要建立家庭医生签约服务团队，对农村贫困人口实行签约服务管理，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理、转诊等服务，对慢性病患者提供跟踪管理和干预、诊疗服务。三是坚持分级诊疗制度。门诊慢性病患者原则上选择县乡级定点医疗机构，以乡级定点医疗机构为主，门诊重特大疾病患者可以按规定选择定点医疗机构。四是严格控制医疗费用。医保定点医疗机构要对农村贫困人口合理用药、合理诊疗，原则上使用医保目录内药品、诊疗项目，未经患者同意，不得擅自使用目录外药品和诊疗项目。五是加强监督管理。加强对定点医疗机构医疗费用的审核与监管，严格控制不合理检查检验、药品、耗材等费用。

据悉，各级医保经办机构将具体组织实施农村贫困人口的医保报销工作，做好城乡居民基本医保与大病保险、困难群众大病补充保险的制度衔接，及时落实农村贫困人口的各项医疗保险待遇。