互联网+护理服务 金华市医疗机构开启护理工作新模式

老人更换导尿管、压疮护理、宝宝测黄疸……这些情况，都不用再费时费力跑医院，只需拿起手机点一点，医护人员就会上门服务。这得益于金华市医疗机构的“互联网+护理服务”。它以“线上申请，线下服务”的模式为主，很多人尝试之后都觉得挺满意的。对高龄、失能等行动不便的患者及其家属来说，这项服务确实带来了很大便利。

老人行动不便 护理服务延伸到家庭

童老太今年70多岁，平时住在武义。前段时间，她反复尿路感染，甚至还有出血的情况。女儿童女士非常担心，带她到市中心医院就诊。

“20多年前，我妈不小心从梯子上摔下来，造成脊髓损伤，行动不便。”这次去医院，童女士用轮椅推着老母亲看病也很辛苦。医生说，童老太的主要问题是排尿不尽导致反复尿路感染。这种情况需要用导尿管。

童女士网购了一次性导尿管，却发现自己不会用，带妈妈去医院又很不方便。后来问了在医院的朋友，得知有医护上门服务，她立即预约了市中心医院康复科护士长金莹。金莹和同事了解基本情况后，携带仪器上门，为童老太测定膀胱功能，并教童女士如何使用导尿管。“护士长很耐心，跟我们讲了很多注意事项，教我们怎么选购导尿管和清洁产品，根据导出来的尿液量调整导尿次数等。这样，我们在家也能护理了。” 童女士说。

金莹说：“我们上门服务主要看看患者有没有按照医嘱用药、训练，了解患者的需求，看看患者生活的环境，提出建议，让家人进行适当改造，更有利于患者活动与康复。”

新妈妈线上预约

护士长连续三天来通乳

“得了急性乳腺炎怎么办?”产后20来天，卢女士被乳腺炎困扰。她是在金华市中心医院产科分娩的，生完孩子后曾出现乳胀情况。当时她向护士长黄晓安求助，黄晓安帮她做了手法通乳，还介绍了新生儿母乳喂养的一些知识。这些都是友情服务。

没想到卢女士出院后出现了乳腺炎，她又联系黄晓安，咨询了一些问题。“护士长非常专业，我很信任她。”卢女士本来想再去一趟医院，不过黄晓安告诉她，不必这么麻烦，只要线上预约相应的服务项目，医护人员就会上门。卢女士顿感轻松。

卢女士立即线上预约了母乳喂养指导与手法通乳这项服务，总共三次。黄晓安和同事连续三天上门，为卢女士通乳。“她奶量多，超过宝宝的需求量。乳胀会引起乳腺炎，可以通过手法通乳解决部分问题，当然严重的话也需要使用抗生素。”

居家护理有指导

老人的心结解开了

“这是我第一次享受护士上门服务，真是太方便了。”说起金华市人民医院专科护士吕丽，65岁的李大爷赞不绝口。

今年5月，李大爷因膀胱癌在杭州某医院做了回肠膀胱造口术，出院回家后，由于处理不当产生一些麻烦。在该医院专科护士的介绍下，他联系了吕丽。

吕丽事先询问了一番，得知李大爷造口周围皮肤又痛又痒，出现了刺激性皮炎的情况。下班后，吕丽立即赶往李大爷家，帮他妥善处理患处，并跟他老伴详细介绍了更换造口袋时需要注意的细节和一些小技巧，还要注意观察造口周围皮肤及造口底盘渗漏情况，避免出现并发症。

交流过程中，吕丽发现李大爷出院回家以后都没有出过家门。他总觉得自己身上有异味，产生了心理障碍，因此不愿意出门。吕丽便对他进行了心理疏导，消除他的顾虑。

吕丽说：“现在是信息化的时代，我们护理人员也要赶上潮流。”看到患者及家属满意的微笑，她感悟到，护士上门服务看似平凡，其实很有价值。作为一名专科护士，她很乐意接单，用自己的专业技能帮患者实实在在地解决问题，为他们提供一些便利。

需求多样化

新增14项居家护理服务

2019年，金华市中心医院、金华市人民医院、金华市中医医院、金华市第二医院等推出了“互联网+护理服务”。此举是深化医改、推进健康金华的战略内容之一，促使医院在服务理念和服务体系上有大转变，开启了护理工作新模式。

据了解，我市“互联网+护理服务”主要包括两类，一是“线上申请，线下服务”的居家护理服务，如执行静脉导管维护、康复护理、新生儿护理、孕产妇护理、管道护理、老年健康指导巡护服务等。线上可预约的护士都是经过资质认证的科室护士长、专科护士、护理骨干，并经过相关培训。他们在提供专业护理服务的同时，还能指导家属，提高居家护理质量。二是互联网医院的线上门诊，患者和家属可以在线咨询。

金华市中心医院护理部副主任费益君告诉记者，目前预约较多的项目有管道护理(如更换鼻饲管和导尿管)、产后护理、PICC置管维护、静脉采血、造口护理、压疮护理、康复护理等。“上门服务范围原则上是医院周边5公里内，但实际上远一点的地方我们也去，尽量满足患者需求。”在上门服务的过程中，医护人员会进行全面评估，及时发现其他问题，及时处置，体现专业水平。

统计数据显示，目前医护上门服务的预约量并不算高。分析原因，一是宣传力度欠缺，二是医院人力资源有限，三是相关费用未纳入医保范围。解决这些问题，需要多方努力。

9月13日，浙江省卫生健康委印发的《关于深化“互联网+护理服务”提升居家护理服务质量的通知》正式施行。《通知》提出，要丰富居家护理服务项目和内涵、提升技术服务能力和水平等。其中，按照患者实际需求，增加一批适用于居家开展的护理服务项目。此次新增的14个项目主要涉及眼科护理和中医护理，包括眼压测量、泪道冲洗、拔倒睫、失眠推拿、耳穴贴压、刮痧等。这些项目，我市正在落实中，进一步满足市民多样化、差异化、优质化的护理服务需求。

记者在金华市中心医院互联网医院查询了相关费用，其中造口居家护理243元/次，PICC维护302元/次，脊髓损伤居家护理(压疮预防指导与处理)278.8元/次，母乳喂养指导与手法通乳315.9元/次。(记者 姚艳霞)