鹤壁市：不断深化社会服务保障体制改革

在新的历史方位下，解决社会主要矛盾，全面深化改革仍是必由之路。今年年初以来，鹤壁市坚持以人民为中心的改革价值取向，不断深化社会服务保障体制改革，在医疗、社保、文化等重点领域和关键环节大刀阔斧加速推进，为建设新时代品质“三城”提供支撑，以全面深化改革释放最大红利，不断增强群众的获得感和幸福感。

组建医联体，让基层群众就近能看病、看好病

“你现在咋不舒服?”“气喘。”

“是光走路时喘，还是不动时也喘?”“不动的时候好点儿。”

“咳嗽不咳嗽?”“咳嗽倒是不厉害。”

“平常抽烟吗?”“不抽。”

…… ……

一段看似平常的医患之间对话，如果隔着一个小小的屏幕进行，就显得不那么寻常。12月22日，山城区鹿楼乡陈家湾村村民陈根保，在该村陈卫平卫生室通过网络视频接受了市人民医院心内科主任党彦平的远程诊疗。

陈家湾村到市人民医院约有25公里，即便驾车前往，也需要半个多小时。较远的距离让像陈根保这样基层诊所无法收治的患者就医很不方便。但现在，通过鹤壁市组建的医联体，陈根保在家门口就能享受更高水平的医疗服务。

据了解，医联体全称鹤壁市医疗联合体，于今年7月13日组建。市人民医院作为医联体的牵头单位，充分发挥技术、人才和设备优势，提供技术支持和设备保障。目前，市人民医院已与浚县人民医院、淇县人民医院组建专科医联体，与4家二级医院和老年康复医院以及8家基层卫生院组成“全科+专科”医联体，与14家社区卫生服务中心的家庭医生团队组建“3+1”服务模式医联体;通过渔歌信息平台和远程医疗项目，与鹤壁市山城区、淇滨区8家基层卫生院、14家社区服务中心、253家村级卫生所的乡医、村医实现了远程对接，通过网络进行咨询、会诊、转诊、预约挂号、预约检查等服务。

同时，鹤壁市医联体建设以信息化建设为载体，建立了基层预约挂号和基层转诊系统，基本完成“互联网+分级诊疗”“互联网+医联体”“互联网+分级诊疗医疗监管”的落地实施，有效实现优质医疗资源下沉。

“我们现在已初步建立起上至三级医院，下至乡村医生的‘上下分诊、相互转诊’信息化平台。通过分级诊疗信息平台及远程门诊，让病人在家门口就享受到专家诊治。”市卫计委副主任张涛说，这样一来，既能够不多占用优质医疗资源，又能够保证医疗服务品质。

今年年初以来，鹤壁市共转诊病人9468人次，其中基层转诊3146人次，预约检查6017人次，预约住院299人次，下转随访6人次;在线医生3084人，其中二级以上医疗机构医师950人，基层医疗机构医师1544人。

实施药品采购“两票制”，再降患者就医成本

2016年12月1日起，鹤壁市推行药品“零差率”销售，促使药价下降了15%。而鹤壁市2017年9月1日起实施的药品采购“两票制”，使病人的就医成本进一步降低。

据悉，药品采购“两票制”是指由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票，由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。过去药品从生产厂家到医疗机构存在很多环节，有时要“四票”“五票”甚至更多，层层加码，抬高药价，最后到老百姓手里自然要多付钱，医保基金也要多付钱。

“药品采购‘两票制’减少了药品流通中间环节，使中间加价透明化，有利于降低药品的虚高药价，减轻群众负担。我院现有1400个药品品种，近80%的药品品种执行了‘两票制’。”市人民医院药师孙慧玲说。

“此外，我们还和发改委、人社局等医改组成部门开展按病种付费工作，为进一步减轻人民群众就医负担打下了良好基础。”张涛说。

与此同时，鹤壁市积极推进医保支付方式改革、整合城乡居民基本医疗保险制度、推进全民参保登记、精准兜底扶贫等重点领域改革，让改革红利进一步释放。

基层综合性文化服务中心建设加快推进，18个乡镇(街道)、392个村(社区)有了文化家园

群众获得感不仅体现在物质上，也体现在精神上。淇滨区钜桥镇邢庄村的老党员邢万海就有切身感受。

12月25日，60岁的邢万海照例来到村综合文化服务中心看电视。通过电视学习党的十九大精神，已经成为他生活中不可或缺的一部分。“十九大报告提出了乡村振兴战略，要把土地承包期再延长30年，其实不光是我，村里的老百姓都很关心。”邢万海说，村里的综合文化服务中心他没事儿就来，从这里学到的知识让他精神世界很充实，“以前经常通过远程教育系统学园林教育、农业技术，现在经常看看新闻，学学国家政策。”

不光精神充实，邢庄村的邢玉超、邢玉星还在综合文化服务中心找到了致富门路。“我们村里有不少人有电焊的手艺，我们就在这里学些电焊技术、用人管理方面的知识，带着大家伙儿包个工程，增加收入。”邢玉超说，他们已经与天然气公司对接好了，正领着村里20多村民给村里安装天然气管道。

“我们这儿还经常有‘送戏、送文化、送科技、送教育下乡’的活动，村里好多人来看，可热闹了!”邢庄村党支部书记邢玉坡说。

按照改革总体规划，3年内完成所有乡村的基层综合性文化服务中心建设任务。截至今年11月底，鹤壁市已建设乡镇(街道)综合性文化服务中心18个、村(社区)综合文化服务中心392个，为城乡居民提供书刊阅览、视频收看(辅导培训)、文艺排练、书画展览、非遗展示、科普教育、体育健身、课外辅导、志愿服务、便民服务等多项基本公共文化服务，让老百姓有了更多文化获得感。