家庭医生签约服务 打通分级诊疗“最后一公里”

12月5日，本报以《家庭医生，你“约”了吗》为题，报道了河南省家庭医生签约服务全面推开以来的签约情况及特点等，引起了读者的广泛关注。家庭医生签约服务对于推动医改有哪些作用、如何让家庭医生有“签”有“约”，离老百姓再近一些，成为大家热议的话题。记者近日就此采访了相关人士。

打通分级诊疗“最后一公里”

“叔叔情况挺好的，还要加强锻炼。”12月18日，焦作市民主路17号改建院的秦阿姨家里，焦北社区卫生服务中心的家庭医生焦国豪嘱咐着。

秦阿姨的老伴儿去年突发脑梗，经社区医院紧急转诊住进了焦作市第二人民医院。经过半个多月的治疗，病情稳定了，他们选择回到离家更近的社区医院进行康复治疗。“在社区医院住了两个月，医生专门制订了康复方案，老伴儿恢复得特别好。”秦阿姨说，如今，家庭医生时常会来问问情况，帮助康复训练。

家庭医生签约服务让居民和医生的联系更加紧密了。“居民常来社区医院看病，避免了到大医院‘排队两小时，看病两分钟’的烦恼;医生可以充分掌握居民的健康信息，能制订更加合理的治疗方案。”在河南省医改办副主任江行义看来，这打通了分级诊疗的“最后一公里”，实现了“双赢”。

国务院发展研究中心宏观经济研究部副研究员江宇认为，家庭医生签约服务有助于实现医改的三个重要目标，即分级诊疗、以医疗为中心向以健康为中心转变以及形成良好的医患关系。

人才培养建设是关键

家庭医生签约服务，重点不在“签约”，而在“服务”。只有真正为签约居民做好服务，才能发挥出巨大作用。

对此，江行义指出：“充分调动现有家庭医生签约服务团队的积极性，加快全科医生队伍建设，不断提高基层医务人员的业务水平是保证服务质量的关键。”

焦作市按照签约人数每人给予15元作为对家庭医生团队的激励，考核合格后，家庭医生岗位要比非家庭医生岗位每月多拿800元至1000元;而且在职称评定、进修学习等方面政策也有所倾斜。

在加大基层卫生人才的培养方面，我省实行的基层卫生“369人才工程”效果显著，“自人才工程实施以来，全省累计招收住院医师10461人，其中全科专业2634人，占25.2%;完成17520名全科医生转岗培训。”江行义介绍说，这大大充实了基层卫生机构人才队伍。

用好信息化平台和大数据

中牟县开发的“慢性病管理平台”让家庭医生对所有签约居民的信息及健康状况等一目了然，下载手机APP能够实现快速签约，检查数据实时上传后台。

在武陟县圪垱店乡中心医院，拿身份证在院门口的机器上一刷，就可以查看自己在全市所有医疗机构的就诊记录，这为医生诊疗提供了重要参考。

各基层医院依托医联体建设的远程会诊系统，让大医院的专家不再遥不可及。“大数据分析让家庭医生对签约居民的健康实现动态实时管理，大大提高服务的精准性和及时性。”江宇说。

谈及未来家庭医生签约服务发展的重点，江宇说：“首先，从源头上解决全科医生短缺问题，在学校教育中就要重视全科医生教育;其次，家庭医生要真正实现上下联动。”

家庭医生要起到一个枢纽的作用，甚至可以作为整个医疗体系的龙头，掌握一定医疗资源的分配，比如大医院的专家号、预留床位等。“让居民大病小情第一个想到的就是家庭医生，让家庭医生真正成为居民健康的‘守门人’。”江宇说。